HELLP-синдром (HELLP-vnu;jkb)
HELLP-синдром | |
---|---|
МКБ-11 | JA24.2 |
МКБ-10 | O14.2 |
МКБ-10-КМ | O14.2 |
DiseasesDB | 30805 |
MedlinePlus | 000890 |
eMedicine | ped/1885 |
MeSH | D017359 |
HELLP-синдром — редкое тяжёлое осложнение в акушерстве, возникающее, как правило, в III триместре беременности, чаще на сроке 35 или более недель. В 31 % случаев заболевание может возникать в первую неделю после родов[1].
Впервые синдром был описан в 1954 году Дж. А. Притчардом. Название пошло от первых букв трёх составных симптомокомплекса: гемолиза (Hemolysis), повышения активности ферментов печени (Elevated Liver enzymes) и тромбоцитопении (Lоw Platelet соunt)[2].
Клиническая картина
[править | править код]Характеризуется агрессивным течением и быстрым нарастанием симптомов. Как правило, начинается с головной боли, утомления, тошноты, рвоты (86 %), диффузной или локализованной боли в эпигастральной области и в области правого подреберья (86 %)[1]. Вскоре появляются рвота кровью, кровоизлияния в местах инъекций, нарастающие желтуха и печёночная недостаточность, судороги, кома.
Возможен разрыв печени с кровотечением в брюшную полость. В некоторых случаях наблюдается преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты с массивным кровотечением и формированием печёночно-почечной недостаточности. В послеродовом периоде возможны профузные маточные кровотечения[3].
Диагностика
[править | править код]Лабораторные признаки:
- повышение активности АСТ, АЛТ;
- тромбоцитопения менее 100×10⁹/л;
- увеличение протромбинового времени и АЧТВ;
- повышение билирубина
- понижение уровня антитромбина III ниже 70 %;
- уменьшение концентрации фибриногена;
- снижение уровня глюкозы.
При отсутствии гемолитической анемии, симптомокомплекс обозначают ELLP-синдромом, при отсутствии или незначительной выраженности тромбоцитопении — HEL-синдромом. Но обязательным условием для диагноза HELLP-синдром является наличие тромбоцитопении[4].
Смертность
[править | править код]Материнская смертность при HELLP-синдроме — 3,5—24 %, а перинатальная — до 80 %[1].
Лечение
[править | править код]В настоящий момент единственным способом лечения является родоразрешение. При сроке беременности менее 34 недель обязательно проведение профилактики респираторного дистресс синдрома в течение 48 часов[3].
Ссылки
[править | править код]Примечания
[править | править код]- ↑ 1 2 3 Аушерство: учебник / Б. М. Венцковский, И. Б. Венцковская, Л. Б. Гутман и др.; под ред. проф. Б. М. Венцковского, проф. Г. К., Степапковской, проф. Н. Е. Яроцкого. — К.: ВСИ «Медицина», 2010. — С. 119. — 448 с. — ISBN 978-617-505-035-4.
- ↑ Weinstein L. Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy (англ.) // American Journal of Obstetrics and Gynecology[англ.] : journal. — 1982. — Vol. 142, no. 2. — P. 159—167. — PMID 7055180.
- ↑ 1 2 Радзинский В.Е., Фукс А.М. Акушерство. — ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 621—622.
- ↑ Неотложная помощь при преэклампсии и её осложнениях (эклампсия, HELLP-синдром) // министерство здравоохранения : Клинические рекомендации. Протоколы лечения.
Это заготовка статьи по медицине. Помогите Википедии, дополнив её. |