Тонкая кишка человека (Mkutgx tnotg cylkfytg)
То́нкая кишка́ челове́ка (лат. intestinum tenue) — отдел пищеварительного тракта человека, расположенный между желудком и толстой кишкой. В тонкой кишке в основном и происходит процесс пищеварения.
Общие сведения
[править | править код]Тонкая кишка называется тонкой из-за того, что её стенки менее толсты и прочны, чем стенки толстой кишки, а также из-за того, что диаметр её внутреннего просвета, или полости, также меньше диаметра просвета толстой кишки, но это можно рассмотреть лишь у мертвого человека, у живого же они либо практически одного диаметра, либо очень близкого (за счёт того, что тонкая кишка может растягиваться). Термин «тонкий кишечник» (как и «толстый кишечник») не считается правильным и отсутствует в анатомической номенклатуре.
Тонкая кишка представляет отдел пищеварительного тракта, начинающийся от привратника желудка (лат. pars pylorica ventriculi) и кончающийся подвздошно-слепокишечным (илеоцекальным) клапаном (лат. valva ileocaecalis) у места перехода тонкой кишки в толстую.
Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта (не превышает 2,7 метров у живого человека. У трупа мужчины - 7 метров, женщины - 6,5 метров, причëм данный параметр превышает длину тела в 4,1 раза. Вследствие посмертного расслабления мускулатуры эта кишка на трупах всегда длиннее, чем у живых); её брыжеечный отдел (который образуется тощей и подвздошной кишками) занимает почти весь нижний этаж брюшной полости и частично полость малого таза. Диаметр тонкой кишки неравномерен: в проксимальном (который ближе к началу) её отделе он равен 4—6 см, в дистальном (который дальше от начала) — 2,5—3 см.
Характерной особенностью двенадцатиперстной кишки является то, что она почти полностью расположена забрюшинно (ретроперитонеально), в то время как брыжеечная часть тонкой кишки залегает внутрибрюшинно (интраперитонеально) и имеет брыжейку (лат. mesenterium).
Тонкая кишка принимает участие во всех этапах пищеварения, включая всасывание и перемещение пищи. Здесь пищевая кашица (химус), обработанная слюной и желудочным соком, подвергается действию кишечного сока (выделяемого железами тонкой кишки), желчи (выделяемой печенью через общий желчный проток), сока поджелудочной железы (выделяемого поджелудочной кишкой в двенадцатиперстную кишку через протоки), здесь же происходит и всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические капилляры. В тонкой кишке вырабатываются ферменты, которые совместно с ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой и желчным пузырем, способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты. Затем белки преобразуются в аминокислоты, углеводы расщепляются на простые сахара, а жиры — на более мелкие составляющие, что способствует эффективному всасыванию питательных веществ.
Именно в тонкой кишке также происходит всасывание большинства лекарственных веществ, ядов, токсинов и ксенобиотиков при их пероральном введении. Лишь немногие из лекарств, ядов и прочих ксенобиотиков всасываются ещё в желудке. Кроме переваривания, всасывания и транспортирования пищевых масс, тонкая кишка также выполняет функции иммунологической защиты (за счёт наличия лимфатического капилляра в каждой ворсинке, а также отдельных многочисленных лимфатических узлов на слизистой поверхности) и секреции гормонов.
Отделы тонкой кишки
[править | править код]В тонкой кишке выделяют следующие отделы:
- двенадцатиперстная кишка (лат. duodenum);
- тощая кишка (лат. jejunum);
- подвздошная кишка (лат. ileum)[1].
Двенадцатиперстная кишка
[править | править код]Двенадцатиперстная кишка (лат. duodenum) начинается под печенью на уровне XII грудного или I поясничного позвонка, справа от позвоночного столба. Начавшись от привратника желудка, кишка идет вправо, кзади кверху, затем поворачивает вниз и спускается впереди правой почки до уровня II или верхнего отдела III поясничного позвонка; здесь она поворачивает влево, располагается почти горизонтально, пересекая впереди нижнюю полую вену, а затем идет косо вверх впереди брюшной аорты, и, наконец, на уровне тела I или II поясничного позвонка, слева от него, переходит в тощую кишку. Таким образом, двенадцатиперстная кишка имеет подковообразную форму (в 60% случаев), или кольцевидную (25%), также иногда форму буквы U (15%)[2].
Начальный отдел кишки называется верхней частью (лат. pars superior), второй отдел — нисходящей частью, (лат. pars descendens), после — горизонтальной частью (лат. pars horisontalis), который непосредственно переходит в восходящую часть (лат. pars ascendens). При переходе верхней части в нисходящую образуется верхний изгиб двенадцатиперстной кишки (лат. flexura duodeni superior), при переходе нисходящей части в горизонтальную образуется нижний изгиб двенадцатиперстной кишки (лат. flexura duodeni inferior), и, наконец, при переходе двенадцатиперстной кишки в тощую образуется наиболее крутой двенадцатиперстно-тощий изгиб (лат. flexura duodenojejunalis).
Большой и малый сосочки двенадцатиперстной кишки
[править | править код]На конце продольной складки слизистой оболочки на медиальной стороне нисходящей части двенадцатиперстной кишки, примерно на 12—14 см ниже привратника желудка имеется большой сосочек двенадцатиперстной кишки (эпоним Фатеров сосок)[3], в котором располагается сфинктер Одди, регулирующий, в общем случае, поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и не допускающий попадание содержимого кишки в жёлчный и панкреатический протоки[4].
Выше большого сосочка, на расстоянии от 8 до 40 мм, может располагаться малый сосочек двенадцатиперстной кишки (он имеется не у всех), через который открывается дополнительный (санториниев) проток поджелудочной железы.
Тощая кишка
[править | править код]Тощая кишка (лат. jejunum) — проксимальный отдел брыжеечной части тонкого кишечника. Она образует 7—8 горизонтально расположенных петель, которые занимают левую верхнюю часть брюшной полости и пупочную область.
Этот раздел не завершён. |
Подвздошная кишка
[править | править код]Этот раздел не завершён. |
Подвздошная кишка (лат. ileum) диаметром 2,5—3 см является продолжением тощей кишки (анатомических образований, отграничивающих эти две кишки, нет), занимает правую нижнюю часть брюшной полости и заканчивается в области правой подвздошной ямки илеоцекальным отверстием в слепой кишке.Заканчивающаяся бобовой струной
Строение
[править | править код]Эпителиальная пластинка тонкой кишки
Виды энтероцитов | Локализация клеток | Особенности строения | Функция |
---|---|---|---|
Столбчатые (каёмчатые) | В кишечных ворсинках и криптах | 1. Много микроворсинок, секреторных гранул, лизосом, пиноцитозных пузырьков; 2. Развиты секреторный, транспортный и энергетический аппараты; 3. Сложные межклеточные контакты и базальная складчатость с митохондриями | 1. Секреторная (ферменты мембранного и внутриклеточного пищеварения); 2. Пищеварительная (всасывание продуктов ферментативной диссоциации и внутриклеточного пищеварения); 3.Транцеллюлярная (перенос диссоциированных мономеров в кровь или лимфу); 4. Участие в обмене желчных кислот; 5. Транспорт иммуноглобулинов |
Бокаловидные | В кишечных ворсинках и криптах. Количество увеличивается от тонкой кишки к толстой | 1. Форма бокала; 2. Ядро и цитоплазма с органеллами оттеснены к базальному полюсу; 3. Основная часть цитоплазмы заполнена гранулами со слизью | 1. Секреция компонентов пристеночной слизи; 2. Бактерицидная |
Клетки Панета | В донышках крипт | 1. Развит секреторный аппарат белкового синтеза; 2 . Много гранул с пищеварительными ферментами | 1. Секреция ферментов и лизоцима (бактерецидный фактор); 2. Накопление цинка |
Недифференцированные, в том числе стволовые | В нижней половине кишечных крипт. Способны к перемещению в пределах эпителиальной пластинки | 1. Слабо развиты органеллы; 2. Высокая митотическая активность | 1. Камбиальная |
М-клетки | В нижней половине крипт в контакте с лимфоидными фолликулами собственной пластинки | 1. Мембранные ниши с лимфоцитами; 2. Эндоцитозные и транспортные везикулы | 1. Захват антигенов из содержимого кишечника, предоставление их лимфоцитам, активация лимфоцитов; 2. Транспортировка иммуноглобулинов от плазмоцитов |
Внутренняя поверхность тонкой кишки покрыта мелкими выростами (ворсинками, лат. villi intestinales), что увеличивает площадь всасывания. Если тонкая кишка оказывается перегруженной токсинами, скорость и эффективность процесса пищеварения снижается. В этом случае кишка просто не в состоянии выполнять свои физиологические функции.
Болезни
[править | править код]- Расстройство всасывания может привести к возникновению колита, вызываемого аллергией на глютен, белок, содержащийся в крупах, в частности, в пшенице. Поверхность кишки и ворсинки повреждаются, возникают серьёзные проблемы с всасыванием и усвоением пищи, организм недополучает витамины и минералы, возникает диарея, которая только усугубляет проблему. Основные симптомы подобного состояния — тошнота, стул с неприятным запахом, вздутие живота, боль, покраснение кожи, потеря веса;
- Качество крови, определяемое получением адекватного питания, зависит от диеты и функционирования тонкой кишки. Так как тонкая кишка получает из пищи железо, которое помогает снабжать клетки тела кислородом, следовательно, низкий уровень железа в крови приводит к уменьшению насыщенности крови кислородом;
- Язва двенадцатиперстной кишки;
- Дуоденит;
- Энтерит;
- Кишечная непроходимость;
- Болезнь Крона;
- Целиакия;
- Меккелев дивертикул.
Примечания
[править | править код]- ↑ Медицинский латинско-русский словарь анатомических терминов – онлайн . Дата обращения: 13 февраля 2021. Архивировано 12 мая 2021 года.
- ↑ Л. И. Волкова, Е. А. Добровольская. Анатомия человека / под ред. М. Р. Сапина. — 4-е изд. — Москва: Медицина, 1997. — Т. 1. — С. 421. — 544 с. — ISBN 5-255-04443-3.
- ↑ А. К. Усович. Практикум по анатомии человека. Внутренние органы. Сердечно-сосудистая и лимфоидная системы.. — Витебск: ВГМУ, 2018. — С. 37. — 232 с. — ISBN 978-985-466-940-3.
- ↑ Маев И. В., Самсонов А. А. Болезни двенадцатиперстной кишки. М.: МЕДпресс-информ, 2005—512 с ISBN 5-98322-092-6. Гл. 1. Морфологические особенности двенадцатиперстной кишки.