Гипертропия (Inhyjmjkhnx)
Гипертропия | |
---|---|
МКБ-10 | H50.2 |
МКБ-10-КМ | H50.2 |
МКБ-9 | 378.31 |
МКБ-9-КМ | 378.31[1][2] |
Медиафайлы на Викискладе |
Гипертропия — смещения глаз (косоглазие), в результате чего визуального ось одного глаза направлена выше точки фиксации взгляда. Гипотропия — аналогичное условие, когда визуальная ось направлена ниже точки фиксации взгляда. Диссоциация вертикального отклонения является особым типом гипертропии, ведущей к медленному дрейфу вверх одного или редко обоих глаз, как правило, когда пациент невнимателен.
Причины
[править | править код]Гипертропия может быть либо врождённой либо приобретённой, и перекосы — следствие дисбаланса экстраокулярной мышечной функции. Верхняя прямая, нижняя прямая, верхняя косая и нижняя косая мышцы влияют на вертикальное движение глаз . Эти мышцы могут обладать паретическим, ограничительным (фиброз) или гиперактивным эффектом. Врождённые случаи могут иметь порок развития, из-за неправильной мышечной структуры, как правило, атрофии/гипертрофии мышц или редко, отсутствия мышц и неправильного размещения. Конкретные и распространённые причины включают:
- Прямой косой паралич / Врождённый паралич четвертого нерва
- Сверхактивность нижней косой мышцы
- Синдром Брауна (англ. Brown )
- Синдром отвода Дуэйна (англ. Duan)
- Паралич обеих поднимающих мышц
- Фиброз прямой мышцы при болезни Грейвса (чаще всего с участием нижней прямой мышцы)
- Хирургическая травма на вертикальных мышцах (например, во время хирургии выпучивания склеры или хирургии катаракты, вызвавшей ятрогенную травму вертикальных мышц).
Внезапное начало гипертропии в средней возрасте и у пожилых взрослых может быть связано с сжатием блокового нерва и массового эффекта от опухоли, требует срочных изображений мозга с помощью МРТ для локализации поражённого пространства. Это также может быть связано с инфарктом кровеносных сосудов, снабжающих нерв, из-за диабета и атеросклероза. В других случаях это может быть связано с аномалией нервно-мышечной передачи, т. е. миастенией.
Сопутствующие дефекты
[править | править код]Аномалии рефракции, такие как дальнозоркость и анизометропия могут быть связаны с нарушениями, обнаружеными у пациентов с вертикальным косоглазием. Вертикальная дискоординация между двумя глазами может привести к:
- Связанной с косоглазием амблиопии , (из-за лишения/подавления отклонения глаза)
- Косметическому дефекту (наиболее заметному родителям маленького ребёнка и на фотографиях)
- Повороту лица, в зависимости от направления взгляда даже при наличии бинокулярного зрения
- Диплопии или двойному зрению, чаще наблюдается у взрослых — механизмы их головного мозга не сортируют изображения от двух глаз.
- Циклотропии — циклоторсиональному отклонению глаз (вращение вокруг зрительной оси), в частности, когда основной причиной является парез косой мышцы в результате чего возникает гипертропия.
Лечение
[править | править код]В общем, к косоглазию можно подойти и обработать различными процедурами. В зависимости от конкретного случая, варианты лечения включают в себя:
- Коррекцию аномалий рефракции с помощью очков
- Призматическую терапию (при хорошей переносимости, для коррекции диплопии)
- Использование глазной повязки (в основном для управления амблиопией у детей и диплопии у взрослых)
- Инъекции ботулинического токсина
- Хирургическую коррекцию
Хирургической коррекцией гипертропии желательно достичь бинокулярности, возможности управления диплопией и/или устранить косметический дефект. Шаги для достижения зависит от механизма гипертропии и идентификации раздражителей мышц, вызывающих смещение. Существуют различные описанные хирургические процедуры, которые должны быть предложены после тщательного изучения глаз, в том числе подробной ортоптической экспертизы с акцентом на нарушения глазной моторики и визуального состояния. Специально обученные детские офтальмологи и хирурги косоглазия лучше оснащены для использования этого комплекса процедур.
Примечания
[править | править код]- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- Wright, Kenneth Weston; Spiegel, Peter H. Pediatric Ophthalmology and Strabismus (неопр.). — Springer[англ.], 2003. — С. 17. — ISBN 978-0-387-95478-3.
- AAPOS website on Strabismus, also containing FAQ's on the subject of Strabismus