Цилиарное тело (Enlngjuky mylk)

1 — склера, 2 — сосудистая оболочка, 3 — канал Шлемма, 4 — корень радужки, 5 — роговица, 6 — радужка, 7 — зрачок, 8 — передняя камера глаза, 9 — задняя камера глаза, 10 — цилиарное тело, 11 — хрусталик, 12 — стекловидное тело, 13 — сетчатка, 14 — зрительный нерв, 15 — зонулярные волокна.

Сагиттальное сечение верхней части глазного яблока.

Цилиарное (ресничное) тело (лат. corpus ciliare от лат. cilia — «реснички») — часть средней (сосудистой) оболочки глаза, которая служит для подвешивания хрусталика и обеспечения процесса аккомодации. Кроме того, цилиарное тело участвует в продуцировании водянистой влаги камер глаза, играет роль теплового коллектора глаза.

Соединяет радужку с сосудистой оболочкой, находится под склерой.

Анатомия

Цилиарное тело представляет собой замкнутое кольцо, размещенное под склерой между радужкой и собственно сосудистой оболочкой. Цилиарное тело не доступно для осмотра, поскольку скрыто радужкой. На меридиональном срезе цилиарное тело имеет вид треугольника. Место перехода хориоидеи в цилиарное тело совпадает с местом перехода зрительной части сетчатки в слепую и называется зубчатым краем (ora serrata).

От внутренней части кольца в сторону хрусталика отходят цилиарные отростки (processus ciliares). Совокупность отростков представляет собой цилиарную корону (corona ciliaris).

От этих отростков отходят радиально очень тонкие волокна (зонулярные волокна, fibrae zonulares), крепящиеся к экватору хрусталика. Совокупность этих волокон называется цинновой связкой или реснитчатым пояском (zonula ciliaris).

В толще цилиарного тела находятся гладкие миоциты цилиарной мышцы (реснитчатой мышцы, musculus ciliare). В мышце выделяют меридиональные (продольные), радиальные и циркулярные волокна.

Цилиарная мышца иннервируется глазодвигательным нервом (III пара черепных нервов). Переключение парасимпатических волокон осуществляется в цилиарном узле. Чувствительные волокна отходят от цилиарного тела в виде коротких и длинных цилиарных нервов, которые являются ветвями тройничного нерва (V пара черепных нервов).

Гистология

Цилиарное тело образуется из высоковаскуляризированной рыхлой соединительной ткани и гладких миоцитов. Ресничатое тело - производное сосудистой оболочки и сетчатки

Внешне цилиарное тело и его отростки покрыты цилиарной частью сетчатки (pars ciliaris retinae), которая вместе с радужной частью сетчатки (pars iridica retinae) образует слепую часть сетчатки (pars caeca retinae). Эпителий — двуслойный. Внутренний слой эпителиальных клеток пигментированный, внешний — нет. Именно эти непигментированные эпителиальные клетки участвуют в выработке водянистой влаги и гиалуроновой кислоты.

Аккомодация

Сокращение цилиарной мышцы вызывает фокусировку зрения на близких предметах. Сокращение цилиарной мышцы ведет к уменьшению внутреннего пространства, из-за чего натяжение зонулярных волокон уменьшается. Благодаря собственной эластичности хрусталик округляется, уменьшается его радиус кривизны. Это приводит к проекции на сетчатку четкого изображения предметов, расположенных на близком расстоянии.

При расслаблении мышцы зонулярные волокна снова натягиваются, и хрусталик вновь уплощается. Фокус удаляется.

Клиническое значение

Отрыв зонулярных волокон приводит к смещению хрусталика (вывих хрусталика).

Боли, вызванные спазмом цилиарного тела, могут обусловливаться воспалением передних отделов глаза. Воспаление реснитчатого тела называется циклит.

Цилиарное тело отвечает за выработку водянистой влаги и поэтому является главной мишенью некоторых лекарств от глаукомы: бета-блокаторов (тимолола, бетаксолола), альфа-адреномиметиков (бримонидина), ингибиторов карбоангидразы (дорзоламида, ацетазоламида), поскольку эти препараты уменьшают выработку водянистой влаги. Торможение продукции внутриглазной жидкости приводит к снижению внутреннего давления глаза.

У новорожденных цилиарная мышца развита недостаточно, она очень утонченная, однако ко второму году жизни уже приобретает способность аккомодировать.

При значительном снижении секреции реснитчатым телом водянистой влаги уменьшается внутриглазное давление и наступает атрофия глазного яблока.

Литература

• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека в 4 томах. Т.3. — М.: Медицина, 1996. — ISBN 5-225-02723-7
• Axenfeld/Pau: Lehrbuch und Atlas der Augenheilkunde. Unter Mitarbeit von R. Sachsenweger u. a., Stuttgart: Gustav Fischer Verlag, 1980, ISBN 3-437-00255-4
• В. П. Ермаков, Г. А. Якунин Основы тифлопедагогики. Изд. Владос 2000 г.
• Аккомодационный аппарат глаза // Гистология, цитология и эмбриология / Под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. — 5-е изд. — М.: Медицина, 2002. — С. 341. — ISBN 5-225-04523-5.