Энцефалопатия Хасимото (|ueysglkhgmnx }gvnbkmk)

Перейти к навигации Перейти к поиску
SPECT-изображение мозга женщины c аффективным психозом на фоне болезни Хашимото.[1]

Энцефалопатия Хасимото (Хашимото) — очень редкий нейроэндокринный синдром, ассоциированный с тиреоидитом Хасимото.

Первое сообщение о «болезни Хасимото с энцефалопатией» появилось в статье Brain et al.[2] в журнале Ланцет, в 1966 году. Возможно,[3] более ранние описания синдрома появились еще в 1949 году в сообщениях о «микседематозном безумии» (англ. myxoedematous madness).[4][5] К началу XXI века в литературе было описано более 105 пациентов с синдромом.[6] В одной работе распространённость оценивается на уровне 2 из 100000.[7]

Среди симптомов энцефалопатии Хасимото — дезориентация, дрожь, нарушение памяти и концентрации внимания, миоклонические судороги, головные боли, частичный паралич половины тела, нарушение речи, генерализованные судороги,[8] психоз.[9][10] На ЭЭГ более чем в 90 % случаев отмечается перемежающаяся медленноволновая активность.[6][11] SPECT-сканирование мозга демонстрирует обратимую диффузную либо фокальную гипоперфузию,[12] хотя в одном случае, когда у пациента наблюдался эпилептический статус, была отмечена гиперперфузия правой париетальной области и височных долей.[13]

У всех пациентов в цереброспинальной жидкости отмечаются анти-тиреоидные антитела, но их уровень не коррелирует с клиническим состоянием и воздействием кортикостероидов. Пациент может иметь нормальную или незначительно ослабленную функцию щитовидной железы, что, возможно, обуславливает недостаточную диагностику состояния.[7]

Из-за неспецифичных симптомов и редкости синдром распознаётся не сразу: так, в одном исследовании, длившемся с 1995 по 2003 год, все 20 пациентов изначально получали другой диагноз.[14] В случае, когда синдром проявился в первую очередь психозом, а другие симптомы были сглажены, пациент на протяжении четырёх месяцев получал психотропные препараты, прежде чем был поставлен правильный диагноз и назначена стероидная терапия,[10] вернувшая его в нормальное состояние за неделю. В другом случае у пациента на протяжении двух лет ведущими симптомами были снижение когнитивных функций и отклонения в поведении.[15]

В одном обзоре пяти случаев авторы заявляют, что решающую роль в диагностике сыграло SPECT-сканирование, поскольку проявления синдрома были различны, а результаты морфологических тестов у пациентов не отличались от нормы; приводятся SPECT-изображения, иллюстрирующие возможности технологии.[16]

Поскольку при терапии иммунодепрессантами, обычно кортикостероидами, самочувствие большинства пациентов улучшается, состояние именуют также «стероидно-реактивной энцефалопатией, ассоциированной с аутоиммунным тиреоидитом» (англ. Steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis, SREAT). В редких случаях для достижения и поддержания ремиссии используют другие средства иммунномодулирующей терапии,[14] например, иммуноглобулин.[17]

Идет поиск возможных механизмов расстройства. Одна группа исследователей сообщает о повышенной частоте обнаружения ауто-антител к альфа-энолазе в сыворотке пациентов (у 5 из 6 человек, у 17 из 25 человек).[18][19] В одной работе отмечается, что антитела к тиреопероксидазе из цереброспинальной жидкости пациентов связываются с астроцитами in vitro.[20] В одном небольшом исследовании 2008 года у пациентов отмечена аутоиммунная реакция на диметиларгининазу-1 (DDAHI) и альдегидредуктазу-1 (AKR1A1).[21]

См. также

[править | править код]

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Bocchetta A., Tamburini G., Cavolina P., Serra A., Loviselli A., Piga M. Affective psychosis, Hashimoto's thyroiditis, and brain perfusion abnormalities: case report (англ.) // Clin Pract Epidemol Ment Health : journal. — 2007. — Vol. 3. — P. 31. — doi:10.1186/1745-0179-3-31. — PMID 18096026. — PMC 2235848.PMC 2235848
  2. ↑ Brain L., Jellinek E.H., Ball K. Hashimoto's disease and encephalopathy (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 1966. — September (vol. 2, no. 7462). — P. 512—514. — PMID 4161638.
  3. ↑ Garrard P., Hodges J.R., De Vries P.J., Hunt N., Crawford A., Hodges J.R., Balan K. Hashimoto's encephalopathy presenting as "myxodematous madness" (англ.) // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr.[англ.] : journal. — 2000. — January (vol. 68, no. 1). — P. 102—103. — PMID 10671115. — PMC 1760600.
  4. ↑ Asher R. Myxoedematous madness (англ.) // Br Med J : journal. — 1949. — Vol. 2, no. 4627. — P. 555—562. — PMID 18148089. PMC 2051123
  5. ↑ Myxoedematous Madness Архивировано 1 августа 2013 года.; Ronald Lass, Br Med J. 1949 October 1; 2(4630): 759—760.PMC 2051341
  6. ↑ 1 2 Chong J.Y., Rowland L.P., Utiger R.D. Hashimoto encephalopathy: syndrome or myth? (неопр.) // Arch. Neurol.[англ.]. — 2003. — February (т. 60, № 2). — С. 164—171. — PMID 12580699. (недоступная ссылка)
  7. ↑ 1 2 Ferracci F., Bertiato G., Moretto G. Hashimoto's encephalopathy: epidemiologic data and pathogenetic considerations (англ.) // J. Neurol. Sci.[англ.] : journal. — 2004. — February (vol. 217, no. 2). — P. 165—168. — PMID 14706219. Архивировано 5 июня 2018 года.
  8. ↑ Ma R.C., Leung H., Kwan P., So W.Y., Yap F., Chow C.C. A 50-Year-Old Woman with Recurrent Generalised Seizures (англ.) // PLoS Med.[англ.] : journal. — 2008. — September (vol. 5, no. 9). — P. e186. — doi:10.1371/journal.pmed.0050186. — PMID 18788892. — PMC 2531139. (недоступная ссылка)PMC 2531139
  9. ↑ Wilcox R.A., To T., Koukourou A., Frasca J. Hashimoto's encephalopathy masquerading as acute psychosis (англ.) // J Clin Neurosci[англ.] : journal. — 2008. — November (vol. 15, no. 11). — P. 1301—1304. — doi:10.1016/j.jocn.2006.10.019. — PMID 18313925. Архивировано 25 февраля 2020 года.
  10. ↑ 1 2 Gómez-Bernal G.J., Reboreda A., Romero F., Bernal M.M., Gómez F. A Case of Hashimoto's Encephalopathy Manifesting as Psychosis (англ.) // Prim Care Companion J Clin Psychiatry : journal. — 2007. — Vol. 9, no. 4. — P. 318—319. — PMID 17934563. — PMC 2018852.
  11. ↑ Chen H.C., Marsharani U. Hashimoto's encephalopathy (неопр.) // South. Med. J.[англ.]. — 2000. — May (т. 93, № 5). — С. 504—506. — PMID 10832952. (недоступная ссылка)free fulltext after registration Архивная копия от 3 декабря 2002 на Wayback Machine
  12. ↑ Chen P.L., Wang P.Y., Hsu H.Y. Reversible electroencephalographic and single photon emission computed tomography abnormalities in Hashimoto's encephalopathy (англ.) // J Chin Med Assoc : journal. — 2005. — February (vol. 68, no. 2). — P. 77—81. — PMID 15759819.
  13. ↑ Tsai M.H., Lee L.H., Chen S.D., Lu C.H., Chen M.T., Chuang Y.C. Complex partial status epilepticus as a manifestation of Hashimoto's encephalopathy (англ.) // Seizure[англ.] : journal. — 2007. — December (vol. 16, no. 8). — P. 713—716. — doi:10.1016/j.seizure.2007.05.018. — PMID 17600734.
  14. ↑ 1 2 Castillo P., Woodruff B., Caselli R., Vernino S., Lucchinetti C., Swanson J., Noseworthy J., Aksamit A., Carter J., Sirven J., Hunder G., Fatourechi V., Mokri B., Drubach D., Pittock S., Lennon V., Boeve B. Steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis (англ.) // Arch. Neurol.[англ.] : journal. — 2006. — February (vol. 63, no. 2). — P. 197—202. — doi:10.1001/archneur.63.2.197. — PMID 16476807. (недоступная ссылка)
  15. ↑ Cerebrospinal Immunoglobulin Level Changes and Clinical Response to Treatment of Hashimoto’s Encephalopathy. Gliebus G, Lippa CF. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2009 Jun 26. [Epub ahead of print] PMID 19561326
  16. ↑ [Role of brain single photon emission computed tomography in the diagnosis of distinct forms of presentation of hashimoto’s encephalopathy.] Martín T, Torres A, Gentil A, Cambil T, Castro J. Endocrinol Nutr. 2009 Jul;56(6):344-7. Spanish. PMID 19695517
  17. ↑ Jacob S., Rajabally Y.A. Hashimoto's encephalopathy: steroid resistance and response to intravenous immunoglobulins (англ.) // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr.[англ.] : journal. — 2005. — March (vol. 76, no. 3). — P. 455—456. — doi:10.1136/jnnp.2004.049395. — PMID 15716552. — PMC 1739535.
  18. ↑ Yoneda M., Fujii A., Ito A., Yokoyama H., Nakagawa H., Kuriyama M. High prevalence of serum autoantibodies against the amino terminal of alpha-enolase in Hashimoto's encephalopathy (англ.) // J. Neuroimmunol.[англ.] : journal. — 2007. — April (vol. 185, no. 1—2). — P. 195—200. — doi:10.1016/j.jneuroim.2007.01.018. — PMID 17335908.
  19. ↑ Fujii A., Yoneda M., Ito T., Yamamura O., Satomi S., Higa H., Kimura A., Suzuki M., Yamashita M., Yuasa T., Suzuki H., Kuriyama M. Autoantibodies against the amino terminal of alpha-enolase are a useful diagnostic marker of Hashimoto's encephalopathy (англ.) // J. Neuroimmunol.[англ.] : journal. — 2005. — May (vol. 162, no. 1—2). — P. 130—136. — doi:10.1016/j.jneuroim.2005.02.004. — PMID 15833368. Архивировано 14 октября 2019 года.
  20. ↑ Blanchin S., Coffin C., Viader F., Ruf J., Carayon P., Potier F., Portier E., Comby E., Allouche S., Ollivier Y., Reznik Y., Ballet J.J. Anti-thyroperoxidase antibodies from patients with Hashimoto's encephalopathy bind to cerebellar astrocytes (англ.) // J. Neuroimmunol.[англ.] : journal. — 2007. — December (vol. 192, no. 1—2). — P. 13—20. — doi:10.1016/j.jneuroim.2007.08.012. — PMID 17963848.
  21. ↑ Gini B., Lovato L., Cianti R., Cecotti L., Marconi S., Anghileri E., Armini A., Moretto G., Bini L., Ferracci F., Bonetti B. Novel autoantigens recognized by CSF IgG from Hashimoto's encephalitis revealed by a proteomic approach (англ.) // J. Neuroimmunol.[англ.] : journal. — 2008. — May (vol. 196, no. 1—2). — P. 153—158. — doi:10.1016/j.jneuroim.2008.02.015. — PMID 18407358.

Ссылки

[править | править код]
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Энцефалопатия_Хасимото&oldid=141775027