Тайдзин кёфусё (Mgw;[nu t~srv~)

Тайдзин кёфусё
МКБ-10	F40.1; F40.8
МКБ-9	300.23, 300.29

Тайдзин кёфусё (яп. 対人恐怖症 тайдзин кё̄фусё̄, буквально «болезнь боязни межличностных отношений») — японский культуральный синдром. Впервые описан Сёмой Моритой в 1920-е годы.

Наименование

Правильная транскрипция японского названия 対人恐怖症 (по системе Поливанова) — тайдзин кёфусё (либо с дополнительным обозначением долготы гласных: тайдзин кё̄фусё̄ или тайдзин кё: фусё:). Однако в литературе встречаются ошибочные варианты написания синдрома: «тайджин-киофу-шу» и «таджин киофушо».

Клиническая картина

При синдроме тайдзин кёфусё больной испытывает сильный страх оскорбить окружающих и потерять положительное отношение и расположение к себе. При этом может наблюдаться страх оскорбить других своим поведением или неприличным выражением лица, каким-либо физическим недостатком, заиканием, потливостью или покраснением лица. Симптомы этого заболевания включают в себя избегание социальной активности, учащённое сердцебиение, одышку, дрожь и приступы паники при нахождении среди людей.

Страдающие тайдзин кёфусё боятся, что они оскорбят или смутят других, в то время как страдающие социофобией (по критериям DSM-IV) опасаются, что они опозорятся сами.

Человек с этим синдромом пытается контролировать все свои реакции, включая непроизвольные, боится покраснеть или вспотеть, но так как это не всегда удаётся, начинает проявляться избегающее поведение, что и приводит к социальной изоляции.

Также люди, страдающие тайдзин кёфусё, могут жаловаться на боли во внутренних органах, повышенную утомляемость, бессонницу, гипотимию.

У тайдзин кёфусё имеется две культурно-обусловленные формы: «оскорбительный тип», при котором человек боится оскорбить своим видом, запахом или действием другого, и «сензитивный тип», при котором наблюдается сильная социальная чувствительность и тревога по поводу межличностных отношений.

Чаще всего заболевание встречается у молодых. Типичный возраст возникновения тайдзин кёфусё в Японии — подростковый и ранний взрослый.

Распространённость

Диагноз тайдзин кёфусё является третьим по распространённости в психиатрических клиниках Японии и составляет 7—46 % от общего числа.

Клинические данные из Японии показывают, что этот диагноз получает больше мужчин, чем женщин.

Подтипы

Официальная японская классификация болезней подразделяет тайдзин кёфусё на следующие подтипы:

• Сэкимэн-кёфу (赤面恐怖), боязнь покраснеть на людях (эритрофобия);
• Сюбо-кёфу (醜貌恐怖), боязнь физических недостатков (дисморфофобия);
• Дзикосисэн-кёфу (自己視線恐怖), боязнь зрительного контакта;
• Дзикосю-кёфу (自己臭恐怖), боязнь иметь неприятный запах тела (обонятельное расстройство).

Также выделяются типы в зависимости от тяжести заболевания:

• Транзиторный. Недолгий по продолжительности и умеренной тяжести. Чаще встречается у подростков, но может появиться в любом возрасте.
• Фобический. Самый распространённый тип, наиболее схож с социофобией.
• Бредовый. Включает обеспокоенность воображаемым или преувеличенным дефектом или особенностью своего тела.
• Фобический, коморбидный с шизофренией. Наиболее тяжёлый случай.

Классификация

МКБ-10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) тайдзин кёфусё не выделяется отдельно. В «приложении 2» рекомендуют использовать код F40.1 (социальные фобии) или F40.8 (другие тревожно-фобические расстройства) при присутствии многих других страхов.

DSM-5

В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5) указаны отдельные элементы, входящие в синдром тайдзин кёфусё («связанные состояния»): социальное тревожное расстройство (социальная фобия), обсессивно-компульсивное расстройство, дисморфофобия, бредовое расстройство и обонятельное расстройство.

Подтипы сюбо-кёфу и дзикосю-кёфу кодируются рубрикой 300.3 (F42) — «другое уточнённое обсессивно-компульсивное и связанное расстройство» (англ. Other Specified Obsessive-Compulsive and Related Disorder).

Похожие синдромы

Похожий синдром встречается в Корее и в других культурах, в которых ценится скромность и принято привлекать особое внимание к контролю за социальным поведением в иерархических межличностных отношениях. В Корее аналогичный синдром называется тэингонпхо (кор. 대인공포, буквально «межличностный страх»).

Лечение

Используются антидепрессанты, например милнаципран, хорошо показавший себя при лечении социофобии.

Стандартное японское лечение таких психических расстройств — морита-терапия, разработанная Сёмой Моритой в 1910-х годах для лечения как тайдзин кёфусё, так и синкэйсицу (яп. 神経質 «нервозность»).

В искусстве

• В романе бельгийской писательницы Амели Нотомб «Страх и трепет» присутствует опосредованное описание данного явления. Мори Фубуки, офисная работница японской компании, панически стыдится собственных естественных запахов, вызванных потоотделением, происходящим каждый раз при встрече с симпатичным ей мужчиной.
• Одноимённая композиция швейцарской пост-рок-группы The Evpatoria Report.

См. также

• Хикикомори

Литература

• Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — Arlington, VA, 2013. — Vol. 5. — ISBN 978-0-89042-554-1, ISBN 978-0-89042-555-8. (англ.)
• Junko Tanaka-Matsumi. Taijin Kyofusho: Diagnostic and cultural issues in Japanese psychiatry (англ.) // Culture, Medicine and Psychiatry : journal. — 1979. — Vol. 3, no. 3. — P. 231—245. — ISSN 0165-005X. — doi:10.1007/BF00114612. (англ.)