Пиралгин (Hnjglinu)

«Пиралгин» («Пенталгин-Н», «Пентанов-Н») — комбинированный препарат, имеющий в своём составе: кодеин, кофеин, метамизол натрия, напроксен, фенобарбитал. Обладает свойствами, характерными для ненаркотических анальгетиков и НПВП.

Фармакологическое действие

Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие (за счет содержащихся напроксена и метамизола). Кофеин уменьшает головную боль (особенно при мигрени).

Кодеин оказывает центральное противокашлевое действие (за счёт подавления возбудимости кашлевого центра), а также анальгезирующее действие, обусловленное возбуждением опиатных рецепторов в различных отделах ЦНС и периферических тканях, приводящим к стимуляции антиноцицептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры (активация опиоидных рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров).

Продолжительность действия — 4—6 ч. Противокашлевой эффект кодеина облегчает состояние больных с «простудными» заболеваниями.

Фенобарбитал повышает эффективность метамизола и напроксена.

Показания к применению

Болевой синдром (различного генеза): головная и зубная боль, мигрень; невралгия, артралгия; лихорадочный синдром.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжёлая печёночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; анемия, лейкопения; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения), бронхиальная астма, состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; внутричерепная гипертензия, острый инфаркт миокарда; аритмии, тяжёлая артериальная гипертензия, алкогольное опьянение, глаукома, беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет).

С осторожностью

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии ремиссии), артериальная гипертензия лёгкой и средней тяжести, пожилой возраст.

Режим дозирования

Внутрь, взрослым — по 1 таблетке 2—3 раза в сутки после еды. Детям старше 7 лет — половину дозы для взрослых. Длительность приёма — 2—3 дня (до 1 недели).

Побочное действие

Аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница), головокружение, сонливость, снижение скорости психомоторных реакций, сердцебиение, тахикардия, тошнота, рвота, запоры; лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз. При длительном бесконтрольном приёме в высоких дозах — привыкание (ослабление анальгезирующего эффекта), лекарственная зависимость (кодеин); нарушение функции печени и/или почек.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия, тахикардия, аритмии, угнетение дыхательного центра.

Лечение: промывание желудка, назначение энтеросорбентов, симптоматическая терапия.

Особые указания

Чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов (кофе, чай) на фоне лечения может вызвать симптомы передозировки.

При длительном (более 1 недели) лечении необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Без консультации врача принимают не более 3 дней при лечении лихорадочного синдрома и не более 5 дней — при болевом синдроме.

Может изменить результаты анализов допинг-контроля спортсменов.

Затрудняет установление диагноза при «остром животе».

У больных с атопической бронхиальной астмой, поллинозами имеется повышенный риск развития аллергических реакций.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Использование для получения наркотических средств

Наряду с другими кодеинсодержащими препаратами, Пиралгин из-за дешевизны популярен для кустарного изготовления наркотика дезоморфин в различных регионах России. Отмечался кратный рост продаж подобных средств в 2007—2009 годах^[1]^[2].

В 2011—2012 годах некоторые регионы России ввели запрет на безрецептурную продажу кодеинсодержащих препаратов. В 2012 году этот запрет был утверждён на общероссийском уровне^[3].

Примечания

↑ ПРОТОКОЛ «Ценообразование на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства и контроль за ценами на них» от 22.06.2010 Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine / Ф. Ф. Яркаева: «Наиболее распространёнными лекарственными препаратами, из которых изготавливается дезоморфин ... являются „Пиралгин“, „Седал-М“ и „Тетралгин“. Их реализация за последние 2 года возросла почти в 2 раза (в 2009 году реализовано 1 163 220, в 2008 году – 746 418).»
↑ Силки для «крокодила» / «Фармацевтический вестник» Июль, 2011 №23: «реализации всех групп медицинских препаратов, которые могут служить сырьем для дезоморфина, аналитики обратили внимание, что в 2010 г. в ... области в десятки раз выросли продажи самого дешевого кодеинсодержащего препарата Пиралгин».
↑ Медицинские препараты, содержащие кодеин, убрали из свободной продажи Архивная копия от 22 апреля 2016 на Wayback Machine / 13 января 2012 «области введён запрет на свободную продажу лекарств, содержащих кодеин. ...Пиралгин... Запрет на свободную продажу кодеинсодержащих препаратов ввела Федеральная служба по наркоконтролю. По всей стране он вступает в силу с 1 июня 2012 года».

[1] ПРОТОКОЛ «Ценообразование на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства и контроль за ценами на них» от 22.06.2010 Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine / Ф. Ф. Яркаева: «Наиболее распространёнными лекарственными препаратами, из которых изготавливается дезоморфин ... являются „Пиралгин“, „Седал-М“ и „Тетралгин“. Их реализация за последние 2 года возросла почти в 2 раза (в 2009 году реализовано 1 163 220, в 2008 году – 746 418).»

[2] Силки для «крокодила» / «Фармацевтический вестник» Июль, 2011 №23: «реализации всех групп медицинских препаратов, которые могут служить сырьем для дезоморфина, аналитики обратили внимание, что в 2010 г. в ... области в десятки раз выросли продажи самого дешевого кодеинсодержащего препарата Пиралгин».

[3] Медицинские препараты, содержащие кодеин, убрали из свободной продажи Архивная копия от 22 апреля 2016 на Wayback Machine / 13 января 2012 «области введён запрет на свободную продажу лекарств, содержащих кодеин. ...Пиралгин... Запрет на свободную продажу кодеинсодержащих препаратов ввела Федеральная служба по наркоконтролю. По всей стране он вступает в силу с 1 июня 2012 года».

[1]

[2]

[3]