Лимфостаз (Lnbskvmg[)

Lymphedema
МКБ-11	BD93
МКБ-10	I89.0, I97.2, Q82.0
МКБ-9	457.0, 457.1, 757.0
OMIM	153100
DiseasesDB	7679
eMedicine	derm/958
MeSH	D008209
Медиафайлы на Викискладе

Лимфоста́з (лимфедема, слоновость) — патологическое накопление богатой белком жидкости в интерстициальном (межклеточном) пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объёма поражённого органа. Лимфедема может быть следствием врождённого или приобретённого нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека.

Клинические проявления

Клиническими проявлениями данного заболевание являются: отёки верхних или нижних конечностей, нарушение питания кожных покровов, появление трофических изменений на коже и подкожной жировой клетчатке. Наиболее частыми осложнениями лимфедемы являются рожа, гиперкератоз, папилломатоз, лимфорея. Самым грозным осложнением лимфедемы является лимфангиосаркома.

Этиология

Причинами заболевания могут являться:

• пороки развития лимфатической системы (аплазия, гипоплазия и гиперплазия лимфатических сосудов);
• операции по поводу онкологических заболеваний (например, в развитых странах самая частая причина развития лимфедемы верхних конечностей — лечение рака молочной железы);
• онкологические заболевания (злокачественная лимфедема);
• липедема (аномальный вариант ожирения);
• различные паразитические заболевания, такие как бругиоз, вухерериоз и прочие;
• Синдром Клиппеля — Треноне — Вебера.

Методы диагностики

Диагноз лимфостаз устанавливается на основании клинических данных и методов инструментального обследования. Золотым стандартом обследования лимфатической системы является флуоресцентная лимфография с индоцианином зелёным. В диагностике заболевания также используется ультразвуковое исследование сосудов. Дополнительным методом исследования является магниторезонансная томография.

Лечение

Общемировым стандартом лечения является комбинация хирургических методов лечения и физиотерапевтических.

Cреди хирургических методов используются:

• Лимфовенозные анастомозы
• Пересадка васкуляризированных лимфатических узлов
• BRANT (Breast reconstruction and node transplantation) — сочетание реконструкции молочной железы и пересадки лимфатических лоскутов.

Консервативные методики:

• Применение компрессионного трикотажа позволяет удерживать достигнутый за время лечения результат — 1А;
• CDT — позволяет добиваться уменьшения отёка при лимфедеме — 1В;
• Реконструктивные операции показаны при лимфедеме — 2С.

Данная система приводится согласно изданию Handbook of Venous Disorders.

Лечением лимфедемы занимаются врачи-лимфологи, реконструктивные хирурги, специалисты по комплексной противоотёчной терапии.

Ресурсы о лимфедеме

National Lymphedema Network https://www.lymphnet.org/

Jons Hopkins Medicine https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/lymphedema-what-are-your-surgical-options

Mayo Clinic https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/lymphedema-what-are-your-surgical-options

Lymphatic Education & Research Network http://lymphaticnetwork.org

 National Lymphedema Network (англ.)

Ассоциация Лимфологов России https://www.lymphologist.ru/

Журнал LIMPHA (на русском языке): http://limpharus.ru/

Журнал «Вестник лимфологии» (не издаётся в настоящее время): https://lymphology-journal.com/

Журнал Lymphology: http://www.u.arizona.edu/~witte/lymphology.htm

См. также

• Лимфа
• Лимфатический узел