Эпилептолог (|hnlyhmklki)

Перейти к навигации Перейти к поиску

Эпилептолог — это невролог или психиатр, являющийся экспертом в диагностике припадков и пароксизмальных расстройств, в лечении эпилепсии[1], в применении противоэпилептических препаратов (антиконвульсантов), а также в ведении особых пациентов с эпилепсией (больные с неконтролируемыми — резистентными — формами эпилепсии, беременные женщины[2],[3], дети[4]).

Эпилептология (термин впервые был использован в 1904 году[5] William P. Spratling) — это направление в неврологии (neurology), которое занимается изучением и лечением эпилепсии. Практические врачи, как правило, имеют специализацию по неврологии (реже — по психиатрии), однако получают дополнительное образование, углубленно изучив пароксизмальные расстройства[6], электрофизиологию[7], нейровизуализацию, фармакологию антиэпилептических средств,[8] генетику и социальную реабилитацию пациентов. Такая всесторонняя подготовка необходима для работы с пациентами с редкими, тяжелыми формами эпилепсии, а также при неэффективной стандартной терапии.

Среди эпилептологов более узкой специализацией обладают детские эпилептологи[9]. Лечение детей может значительно отличаться от лечения взрослых, так как именно в детском возрасте встречается много особых форм эпилепсии, а также могут требоваться другие препараты для лечения эпилепсии именно в этом возрасте.

Целью лечения является полное прекращение приступов или сведение их к минимуму при отсутствии значительных нежелательных эффектов противоэпилептических препаратов. Часто на подбор оптимального режима приема препаратов под наблюдением эпилептолога уходят многие месяцы.

Эпилептологи работают в специализированных стационарах, ведут приём в амбулаторных учреждениях (поликлиниках) и эпилептологических центрах. Специализированные отделения для больных с тяжёлыми резистентными формами эпилепсии[10] (по европейской классификации — третичный центр) располагаются, как правило, в крупных научных центрах. Часто в таких отделениях проводится углубленное обследование для решения вопроса о хирургическом лечении эпилепсии и, при необходимости, собственно хирургическое вмешательство (четвертичный центр). Однако большинство пациентов с благоприятным течением заболевания нуждается в длительном амбулаторном лечении у эпилептолога, которое позволяет обеспечить оптимальное лечение на разных этапах течения заболевания.

Во второй половине 1990-х годов в России была создана широкая сеть амбулаторных эпилептологических центров (вторичный центр), включающих как взрослых, так и детских эпилептологов. Значительный вклад в создание таких центров и обучение специалистов по эпилептологии осуществлялось при поддержке фармацевтической компании Sanofi.

При отсутствии эпилептолога пациенты с легкими формами эпилепсии, которые хорошо поддаются стандартному лечению, могут наблюдаться неврологами и врачами общей практики (первичный центр)[11].

Важным направлением эпилептологии является исследовательская деятельность, которая позволяет более детально изучить патогенетические механизмы при различных формах эпилепсии и разработать новые подходы к лечению. Исследования в области эпилептологии могут спонсироваться государством, различными фондами и фармакологическими компаниями, разрабатывающими новые противоэпилептические препараты.

Примечания

[править | править код]
  1. Epilepsy: 199 Answers: A Doctor Responds to His Patients' Questions — Andrew N. Wilner — Google Книги
  2. Epilepsy: Patient and Family Guide — Orrin Devinsky — Google Книги
  3. The Comprehensive evaluation and treatment of epilepsy: a practical guide — Steven C. Schachter, Donald L. Schomer — Google Книги
  4. Epilepsy surgery — Hans Lüders, Youssef G. Comair — Google Книги
  5. Live Learn, and Be Happy with Epilepsy — Stacey Chillemi — Google Книги
  6. Пароксизмальные расстройства сознания в неврологии: при эпилепсии, нарушение сна, тревожные расстройства. Лечение в Москве. yusupovs.com. Дата обращения: 31 октября 2020. Архивировано 2 декабря 2021 года.
  7. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия. xn--90aw5c.xn--c1avg. Дата обращения: 31 октября 2020. Архивировано 27 сентября 2020 года.
  8. Противоэпилептические средства: описание фармакологической группы в Энциклопедии РЛС. www.rlsnet.ru. Дата обращения: 31 октября 2020. Архивировано 24 февраля 2021 года.
  9. Детская эпилептология - что нужно знать. www.familydoctor.ru. Дата обращения: 31 октября 2020. Архивировано 31 июля 2021 года.
  10. Что такое резистентный. Резистентная форма эпилепсии. Дата обращения: 31 октября 2020. Архивировано 24 сентября 2020 года.
  11. Your Child and Epilepsy — Robert J. Gumnit — Google Книги