Сосудистый доступ (Vkvr;nvmdw ;kvmrh)

Сосудистый доступ позволяет врачу осуществлять введение лекарственных средств непосредственно в кровоток без повторного пунктирования кровеносных сосудов. Выделяют несколько методов сосудистого доступа: катетеризация периферической вены, катетеризация центральной вены, катетеризация артерии, внутрикостная инфузия.В большинстве случаев для пациентов нуждающихся во внутривенном введении растворов используется введённый через кожу периферический венный катетер.

Сосудистый доступ при шоке

При шоке рекомендуется начинать с периферического интравенозного доступа. При трехкратной неудаче или невозможности такого доступа в течение 90 секунд, может быть применена внутрикостная инфузия или можно при интравенозном доступе применить катетер центральных вен или технику вскрытия вен. Внутрикостная инфузия обеспечивает более ускоренный сосудистый доступ в сравнении с катетером центральных вен. При внутрикостной инфузии часто используется прокимальный эпифиз большеберцовой кости. У взрослых – 1-2 см к внутренней поверхности ноги и 1 см в проксимальном направлении от бугристости большеберцовой кости (верхняя суставная поверхность большеберцовой кости), у детей – 1-2 см к внутренней поверхности ноги и 1-2 см в дистальном направлении от бугристости большеберцовой кости. Растворы и препараты попавшие в костно-мозговую полость вливаются в венозное кровообращение. Внутрикостная инфузия ограничена скоростью истечения (примерно 30 мл/мин), которая может быть увеличена с помощью давления на внутривенный мешок, или посредством увеличения давления при введении раствора посредством шприца.

Разнообразные способы центрального венозного доступа (бедренный, подключичный, внутренний яремный), веносекция верхних и нижних сафенных вен практикуются с более позднего детского возраста. Также практикуется внедрение по методу Сельдингера катетер большого диаметра с проволочным направителем катетера. У детей возраста от 1 до 2 недель может использоваться катетеризация пупочной вены. Пациенты находящиеся в состоянии шока часто требуют несколько линий сосудистого доступа.