Синдром подключичного обкрадывания (Vnu;jkb hk;tlZcncukik kQtjg;dfgunx)
| Синдром подключичного обкрадывания | |
|---|---|
 Схема позвоночно-подключичного обкрадывания | |
| МКБ-11 | 8B22.A |
| МКБ-10 | G45.8 |
| МКБ-9 | 435.2 |
| МКБ-9-КМ | 435.2[1][2] |
| DiseasesDB | 31525 |
| eMedicine | article/418203 article/462036 |
| MeSH | D013349 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Синдром подключичного обкрадывания (феномен подключичного обкрадывания, подключичный синдром) — комплекс симптомов, обусловленный компенсаторным ретроградным током крови в позвоночной или внутренней грудной артерии вследствие окклюзии проксимального отдела подключичной артерии.
Патофизиология
[править | править код]Окклюзия проксимального отдела подключичной артерии может развиваться вследствие атеросклероза, неспецифического или специфического (сифилитического) артериита, артериита Такаясу,[3] внесосудистых или сосудистых аномалий развития (шейные рёбра, синдром передней лестничной мышцы, смещение устьев артерий и др.). На фоне окклюзии из-за патологического градиента артериального давления развивается ретроградный ток крови в дистальный отдел подключичной артерии из системы вилизиева круга (посредством правой или левой позвоночной артерии — «позвоночно-подключичное обкрадывание»). В результате этого, кровоток в артериях головного мозга оказывается сниженным, что приводит к церебральной ишемии[4] вплоть до транзиторной ишемической атаки.
В случае перенесенного маммарно-коронарного шунтирования возможно развитие коронарно-подключичного обкрадывания с развитием ишемии миокарда[5].
Также у пациентов с перенесенным коронарным шунтированием возможно развитие сочетанного коронарно-подключичного и позвоночно-подключичного обкрадывания[6].
Клиническая картина
[править | править код]- головокружение;
- синкопальные состояния, ТИА;
- неврологический дефицит (ухудшение зрения, гемианопсия, атаксия, дизартрия)[3];
- мышечная слабость в конечности на стороне поражения, быстрая утомляемость, нарушение чувствительности[3];
- отсутствие или ослабление пульса на стороне поражения;
- разница в артериальном давлении на верхних конечностях более 20 мм рт.ст.
Диагностика
[править | править код]- Измерение артериального давления на обеих верхних конечностях
- Артериография дуги аорты и позвоночных артерий[4]
- Доплерография
- КТ-ангиография
- МРТ[3]
Лечение
[править | править код]- оперативное вмешательство - шунтирование
- эндоваскулярное вмешательство: ангиопластика +/- стентирование[3]
Примечания
[править | править код]- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ 1 2 3 4 5 Dr Ayush Goel and Dr Donna D'Souza. Subclavian steal syndrome. Radiopaedia (25 июля 2017). Дата обращения: 22 февраля 2019. Архивировано 23 февраля 2019 года.
- ↑ 1 2 Синдром подключичного обкрадывания. Дата обращения: 24 января 2010. Архивировано из оригинала 15 июня 2012 года.
- ↑ Takach T., Reul G., Cooley D., Duncan J., Livesay J., Ott D., Gregoric I. Myocardial thievery: the coronary-subclavian steal syndrome. (англ.) // Ann Thorac Surg[англ.] : journal. — 2006. — Vol. 81, no. 1. — P. 386—392. — doi:10.1016/j.athoracsur.2005.05.071. — PMID 16368420.
- ↑ Lee S., Jeong M., Rhew J., Ahn Y., Na K., Song H., Bom H., Cho J., Ahn B., Park J., Kim S., Kang J. Simultaneous coronary - subclavian and vertebral - subclavian steal syndrome. (англ.) // Circ J : journal. — 2003. — Vol. 67, no. 5. — P. 464—466. — doi:10.1253/circj.67.464. — PMID 12736489.
 | Это заготовка статьи по медицине. Помогите Википедии, дополнив её. |