Рефлюкс (JyslZtv)
Рефлю́кс (лат. refluo — течь назад) — обратный ток содержимого полых органов по сравнению с нормальным его движением.
Рефлюкс может быть нормальным для данного физиологического процесса явлением или стать причиной развития заболеваний. Распространённой причиной патологических рефлюксов являются дисфункции сфинктеров, разделяющих полые органы. Субстанция, движущаяся в обратном естественному направлению в результате рефлюкса, называется рефлюксат, или рефлюктат.
О терминологии «рефлюксов»
[править | править код]Обычно в наименовании рефлюкса присутствуют два органа (отдела). Первый — откуда идёт заброс, второй — куда попадает рефлюксат, например: гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный, пузырно-мочеточниковый и т. д. Иногда в названии перечисляется три и даже более органов (отделов), в соответствии с направлением распространения рефлюкса: дуоденогастроэзофагеальный, пузырно-мочеточнико-лоханочный. Исключение — фаринголарингеальный рефлюкс.
Некоторые «рефлюксы» обозначают не только сам физиологический акт заброса содержимого одного органа (отдела) в другой, но и заболевание (патологическое состояние), причиной которого является данный рефлюкс — физиологический акт. Таковы пузырно-мочеточниковый и фаринголарингеальный рефлюксы. В то же время в русскоязычной литературе существует различие между гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) — физиологическим актом, не всегда являющимся патологией, и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Рефлюксы в органах пищеварения
[править | править код]![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/55/PH-gramm_with_physiological_GER.jpg/300px-PH-gramm_with_physiological_GER.jpg)
Рефлюксы верхних отделов желудочного тракта
[править | править код]- Гастроэзофагеальный рефлюкс (синонимы: желудочно-пищеводный рефлюкс, гастроэзофагальный рефлюкс) — попадание содержимого желудка в пищевод; встречается у большинства здоровых людей (физиологический рефлюкс), но гастроэзофагеальные рефлюксы могут стать причиной различных заболеваний пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром Золлингера — Эллисона, пищевод Барретта, рак пищевода и другие), гортани, ротовой полости, а также астмы.
pH-грамма тела желудка с дуоденогастральными рефлюксами (направленные вверх пики в правой части графика) - Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) — попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. ДГР может быть физиологичным (до 15 % здоровых людей имеют ДГР), но может быть и причиной целого ряда заболеваний (рефлюкс-гастрита и других).
- Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР) — дуоденогастральный рефлюкс, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки достигает пищевода. Патологический рефлюкс. Может быть причиной различных заболеваний пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром Золлингера — Эллисона, пищевод Барретта, рак пищевода и другие).
- Дуоденогастроэзофагооральный рефлюкс — дуоденогастральный рефлюкс, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки достигает ротовой полости.
- Фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР) — попадание содержимого желудка в глотку. Всегда патологический рефлюкс, причиной которого являются расстройство функционирования верхнего пищеводного сфинктера.
Распространена также следующая терминология.
- Желчный рефлюкс — ГЭР, ДГР или ДГЭР, основным компонентом которого является желчь (а также дуоденальный сок и панкреатические ферменты), попадающие в желудок, пищевод и даже ротовую полость из двенадцатиперстной кишки. Патологический рефлюкс.
- Щелочной рефлюкс — ГЭР или ДГЭР, кислотность которого определяет желчь и другие щелочные компоненты дуоденального содержимого. Патологический рефлюкс. При анализе pH-грамм под щелочным рефлюксом понимается защелачевание пищевода выше уровня pH = 7.
- Кислый рефлюкс — ГЭР, при котором в рефлюксате присутствуют соляная кислота и пепсины, выработанные в желудке, и отсутствует желчь и другие щелочные компоненты из двенадцатиперстной кишки. Встречается у большинства здоровых людей, но может стать причиной заболеваний пищевода, ротовой полости, кардиозаболеваний, астмы. При анализе pH-грамм под кислым рефлюксом понимается закисление пищевода ниже уровня pH = 4.
- Слабокислый рефлюкс — рефлюкс, аналогичный кислому рефлюксу. При анализе pH-грамм под слабокислым рефлюксом понимается закисление пищевода в пределах 4 < pH < 7.
Рефлюксы, связанные с протоками жёлчного пузыря, печени, поджелудочной железы
[править | править код]Большинство перечисленных ниже рефлюксов является результатом врождённых или приобретённых анатомических аномалий билиарно-панкреатических протоков или дисфункции сфинктера Одди:
- дуоденобилиарный рефлюкс — попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в жёлчные протоки;
- холедохопанкреатический рефлюкс — попадание жёлчи из печеночно-поджелудочной ампулы общего жёлчного протока в проток поджелудочной железы. Может быть причиной панкреатита;
- билиопанкреатический рефлюкс — попадание жёлчи из общего жёлчного протока в проток поджелудочной железы;
- Панкретобилиарный рефлюкс — попадание панкреатического сока в жёлчный проток. Может быть причиной холангита.
Рефлюксы в мочевыделительных органах
[править | править код]- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) (синоним: везико-уретеральный рефлюкс) — обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Являются следствием поражения клапанов. В результате инфекция распространяется на почки, вызывая периодические рецидивы острого пиелонефрита и рубцовые изменения почек.
- Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс (ПМЛР) — обратный ток мочи из мочевого пузыря через мочеточники в почки.
- Лоханочно-почечный рефлюкс (синоним: пиелоренальный рефлюкс) — общее название различных вариантов проникания содержимого почечной лоханки в другие части почки.
Рефлюксы в женских репродуктивных органах
[править | править код]- Маточно-венозный рефлюкс — попадание контрастного вещества при метрографии из полости матки в повреждённые венозные сосуды.
- Рефлюкс менструальной крови из матки в брюшную полость (через маточные трубы) бывает при некоторых врождённых пороках развития внутренних половых органов.
Литература
[править | править код]- Рефлюкс // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг . // Медицинская энциклопедия.
- Бабак О. Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение // Сучасна гастроэнтерологія, 2003, № 1 (11).
- Буеверов А. О., Лапина Т. Л. Дуоденогастральный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита // Фарматека. 2006, № 1, с. 1-5.
- Солдатский Ю. Л. Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Болезни органов пищеварения. 2007. Том 9, № 2, с. 42-47.