Расстройство избирательного питания (Jgvvmjkwvmfk n[Qnjgmyl,ukik hnmgunx)

Расстройство избирательного питания
Расстройство избирательного питания
МКБ-11	6B83
МКБ-10	F50.8
МКБ-9	307.59
MeSH	D000080146

Расстро́йство избира́тельного пита́ния (англ. avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID) — разновидность расстройства пищевого поведения, впервые было введено в DSM-5^[1]. В международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) также предусмотрено введение расстройства избирательного питания в качестве отдельного заболевания раздела расстройств пищевого поведения и обозначится кодом 6B83^[2]. Это расстройство поведения характеризуется сознательным отказом или ограничением потребления определённых продуктов, когда человек руководствуется определёнными критериями, такими как цвет пищи, размер, запах, вкус, текстура, прошлый негативный опыт и так далее.

Определение

Чаще всего данное расстройство встречается у детей и проходит с возрастом, однако в новом издании DSM-5 включаются и взрослые, которые ограничивают употребление определённой пищи, вследствие чего они страдают от физиологических или психических проблем, но которые не попадают под определения другого расстройства пищевого поведения. Часто ассоциируется с психической сопутствующей болезнью, особенно с тревожными и обсессивно-компульсивными особенностями.^[3]

Ограничивая себя в еде, человек может не получать нужного количества калорий, вследствие чего теряет вес. У детей значительной потери веса не наблюдается, но и набора веса также нет, к тому же происходит замедление физического развития.^[4]

Диагностические критерии

В DSM-5 выделяются несколько критериев:

Существенная потеря веса (у детей может наблюдаться отсутствие ожидаемого увеличения веса)
Пищевая недостаточность
Зависимость от энтерального питания и пищевых добавок
Вмешательство в психосоциальное функционирование
Нарушение не связано с отсутствием пищи или какими-то религиозными убеждениями
Нарушение не связано с анорексией или булимией, нет признаков нарушения образа тела

Поведенческие и психологические признаки

Выделяют следующие поведенческие и психологически признаки расстройства избирательного питания^[5]:

Сильная потеря веса
Мешковатая одежда
Жалобы на запоры, боли в животе, непереносимость холода, летаргию и/или избыточную энергию
Последовательные, расплывчатые желудочно-кишечные жалобы («расстройство желудка », ощущение полного и т. д.) вокруг приёма пищи, которые не имеют известной причины
Аменорея
Драматическое ограничение количества съеденной пищи
Потребление только некоторых текстур пищи
Опасения удушья или рвоты
Отсутствие аппетита или интереса к пище
Ограниченный ассортимент предпочтительных продуктов, которые становятся более узкими с течением времени

Физические признаки

Помимо поведенческих и психологических признаков могут быть замечены следующие физические признаки^[5]:

Судороги желудка, другие неспецифические желудочно-кишечные жалобы
Нарушения менструального цикла — отсутствие периодов или наличие только периода гормонов
Употребление контрацептив (это не считается «истинным» периодом)
Трудности концентрации
Аномальные лабораторные данные (анемия, низкий уровень щитовидной железы и гормонов, низкий уровень калия, количество лейкоцитов, замедление сердечного ритма)
Головокружение
Обморок/обмороки
Ощущение холода всё время
Проблемы со сном
Сухая кожа
Сухие и ломкие ногти
Тонкие волосы на теле
Утончение волос на голове, сухие и ломкие волосы (лануго)
Мышечная слабость
Холодные руки и ноги или отёк ног
Плохое заживление ран
Нарушение иммунного функционирования

Гипотезы возникновения

Как и для расстройств приёма пищи, существуют 4 типа гипотез возникновения данного расстройства пищевого поведения: физиологические, эмоциональные, социальные, личностные гипотезы.

Расстройство избирательного питания впервые выделяется только в DSM-5, так как ранее считалось, что такое расстройство свойственно только детям и с возрастом проходит. Однако у взрослых людей также замечаются тенденции к возникновению расстройства избирательного питания. Так, к физиологическим факторам можно отнести то, что организм может не усваивать какую-то пищу. К эмоциональным: непринятие пищи, которая связана с субъектом какими-то негативными эмоциями. К социальным факторам можно отнести религиозные запреты на еду. К личностным же относятся индивидуальные запреты на какую-либо еду.

Коморбидность

Определение причины ARFID было затруднено из-за отсутствия диагностических критериев и конкретного определения. Однако многие предложили другие психические расстройства, сопутствующие ARFID.

Существуют разные типы «подкатегорий», идентифицированных для ARFID^[6]:

Сенсорное избегание, когда человек отказывается от приёма пищи на основе запаха, фактуры, цвета, бренда, презентации
Отсутствие интереса к потреблению пищи
Продовольствие, связанное со страх-вызывающими стимулами, которые развились благодаря изученной истории

Лечение

Целями лечения должны быть восстановление веса и коррекция дефицита питания, а также добавление новых продуктов для увеличения разнообразия и в то же время устранение тревоги и других соответствующих сопутствующих заболеваний. Модифицированную форму для анорексии следует рассматривать как лечение первой линии для молодых людей с низким весом. Лечение включает в себя тренировку по стратегиям поведения для управления приёмами пищи, которые включают в себя воздействие на новые продукты. Часто также симптомы беспокойства требуют управления и лечения. Пациенты с сопутствующими функциональными нарушениями также могут извлечь выгоду из биологической обратной связи, а также стратегий управления тревогами. По сути, лечение будет разумно индивидуализировано, но также будет включать в себя стратегии поведения. Учитывая, что существует сильная привычка, связанная с поведением, которое может затронуть всю семью, лечение также будет подчеркивать важность разработки и поддержания новых привычек питания и привычек.^[7]

Примечания

↑ DSM-5 (неопр.). www.psychiatry.org. Дата обращения: 21 ноября 2017. Архивировано 18 февраля 2022 года.
↑ ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (2018) — 6B82 Avoidant-restrictive food intake disorder (неопр.). Дата обращения: 24 октября 2018. Архивировано 1 августа 2018 года.
↑ Факты и статистика ARFID (неопр.). Дата обращения: 21 ноября 2017. Архивировано 1 декабря 2017 года.
↑ Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) (англ.). eatingdisorder.org. Дата обращения: 21 ноября 2017. Архивировано из оригинала 10 января 2017 года.
↑ ¹ ² "Warning Signs and Symptoms". National Eating Disorders Association. Архивировано 3 декабря 2017. Дата обращения: 21 ноября 2017.
↑ Брайант-Во, Р. «Избегающее ограничивающее потребление пищи: пример иллюстративного случая». — Международный журнал о нарушениях питания, 2013. — С. 420—423.
↑ Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) (англ.). Eating Disorders Clinic. Дата обращения: 2 декабря 2017. Архивировано 1 декабря 2017 года.

[1] DSM-5 (неопр.). www.psychiatry.org. Дата обращения: 21 ноября 2017. Архивировано 18 февраля 2022 года.

[2] ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (2018) — 6B82 Avoidant-restrictive food intake disorder (неопр.). Дата обращения: 24 октября 2018. Архивировано 1 августа 2018 года.

[3] Факты и статистика ARFID (неопр.). Дата обращения: 21 ноября 2017. Архивировано 1 декабря 2017 года.

[4] Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) (англ.). eatingdisorder.org. Дата обращения: 21 ноября 2017. Архивировано из оригинала 10 января 2017 года.

[автоссылка1-5] ¹ ² "Warning Signs and Symptoms". National Eating Disorders Association. Архивировано 3 декабря 2017. Дата обращения: 21 ноября 2017.

[6] Брайант-Во, Р. «Избегающее ограничивающее потребление пищи: пример иллюстративного случая». — Международный журнал о нарушениях питания, 2013. — С. 420—423.

[7] Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) (англ.). Eating Disorders Clinic. Дата обращения: 2 декабря 2017. Архивировано 1 декабря 2017 года.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]