Приём Геймлиха (Hjn~b Iywbln]g)

Перейти к навигации Перейти к поиску

Приём Геймлиха (манёвр Геймлиха немецкое произношение: [ˈhaɪmlɪç -]) — процедура первой помощи, используемая для устранения (лечения) закупорки верхних дыхательных путей (или удушья) посторонними предметами. Его открытие часто приписывают американскому врачу Генри Геймлиху или как его по-другому называют Генри Хеймлиху. При выполнении брюшных толчков, спасатель стоит позади пострадавшего и руками оказывает давление на нижнюю часть диафрагмы. Это сжимает лёгкие и оказывает давление на любой предмет, застрявший в трахее, и, как правило, выталкивает его.

Большинство современных протоколов, включая протоколы Американской кардиологической ассоциации, Американского Красного Креста и Европейского совета реанимации, рекомендуют несколько этапов при обструкции дыхательных путей, предназначенных для оказания всё большего давления. Большинство протоколов рекомендуют побуждать жертву кашлять с последующими резкими шлепками по спине и, наконец, толчками в живот или толчками грудью в крайнем случае. Некоторые рекомендации также рекомендуют чередовать толчки животом и шлепки по спине[1][2].

История

[править | править код]

Американец еврейского происхождения торакальный хирург и медицинский исследователь Генри Геймлих, известный своими толчками в живот, утверждал, что доказано, что удары по спине вызывают смерть из-за попадания посторонних предметов в трахею[3]. Йельское исследование 1982 года, проведенное Дэем, Дюбуа и Крелином, которое убедило Американскую кардиологическую ассоциацию прекратить рекомендовать удары спиной для борьбы с удушьем, было частично профинансировано собственным фондом Геймлиха[4]. По словам Роджера Уайта, доктора медицины из клиники Майо и Американской кардиологической ассоциации (AHA),

«здесь никогда не было никакой науки. Геймлих всё время подавлял науку своей хитрой тактикой и запугиванием, и все, включая нас в AHA, уступили[5].

С 1985 по 2005 год толчки в живот были единственным рекомендованным лечением от удушья в опубликованных рекомендациях Американской кардиологической ассоциации и Американского Красного Креста. В 2006 г. обе организации  радикально изменили курс и «понизили» использование техники. Для жертв, находящихся в сознании, новые правила рекомендуют сначала нанести пощёчину; если этот метод не помог устранить обструкцию дыхательных путей, тогда спасатели применяли абдоминальные толчки. Для потерпевших без сознания новые рекомендации рекомендуют толчки в грудь.

Генри Геймлих также пропагандировал абдоминальные толчки как средство от приступов утопления[6][7]. Красный Крест теперь опровергает эти утверждения. Институт Геймлиха прекратил пропагандировать на своём веб-сайте маневр Геймлиха в качестве меры первой помощи утопающим. Его сын, Питер М. Геймлих, утверждает, что в августе 1974 года его отец опубликовал первый из серии мошеннических отчётов о случаях, чтобы продвигать использование абдоминальных толчков для спасения почти утопших[8][9]. Руководство Американской кардиологической ассоциации 2005 г. по спасению утопающих[10] не включало цитаты из работы Геймлиха и предостерегало от использования маневра Геймлиха для спасения утопающих как недоказанного и опасного из-за риска рвоты, ведущей к аспирации[10].

В мае 2016 года 96-летний Генри Геймлих лично использовал этот маневр, чтобы спасти жизнь другого жителя своего дома для престарелых в Цинциннати. Согласно статье, это был либо первый, либо второй раз, когда сам Геймлих использовал свой одноимённый маневр, чтобы спасти жизнь кого-то в не смоделированной ситуации удушья[11].

Универсальный признак удушья

[править | править код]

Пострадавший от удушья обычно не может говорить и вообще не может издавать много звуков. Универсальный признак удушья был обозначен как безмолвное указание человека, который не может дышать, и заключается в том, что он кладет обе руки на собственное горло, пытаясь привлечь внимание других, которые могут помочь[12].

Техника

[править | править код]
Точка приложения брюшных толчков (между грудью и пупком). Руки надавливают вверх-вверх.

И Красный Крест Америки, и Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендуют в первую очередь спасателю побудить пациента откашлять препятствие. В качестве второго средства спасатель должен дать пять ударов по спине, наклонив пациента вперед. Толчки в живот рекомендуются только в том случае, если эти методы не дали результата. Как и в случае с Европейским советом по реанимации и клиникой Мэйо, они рекомендуют повторять цикл из 5 шлепков по спине и 5 толчков в живот[13][14][1][2]. Они не рекомендуются детям младше 1 года[15][14]. В отличие от преобладающих американских и европейских советов, Австралийский совет по реанимации рекомендует грудные толчки вместо брюшных[16].

При выполнении брюшных толчков спасатель стоит позади стоящего пациента и с помощью его рук оказывает сильное давление на нижнюю часть диафрагмы. Например, WebMD рекомендует сжимать кулак одной рукой, сжимая его другой, и нажимать обеими чуть выше пупка человека. Это сжимает лёгкие и оказывает давление на любой предмет, застрявший в трахее, и, с большой вероятностью, выталкивает его. Давление равнозначно искусственно вызванному кашлю. Чтобы помочь более крупному человеку, может потребоваться больше силы[17]. Клиника Мэйо рекомендует такое же расположение кулака и кисти и толчки вверх, как если бы вы пытались поднять человека[2].

Если пострадавший не может получить давление на живот (например, в случае беременности или чрезмерного ожирения), вместо этого рекомендуется толкать грудь[18]. Они накладываются на нижнюю половину грудной кости, но не в самой конечной точке (которая является мечевидным отростком и может быть сломана).

Если пострадавший не стоит в вертикальном положении, Национальный институт здоровья США (NIH) рекомендует положить человека на спину, а затем оседлать туловище и использовать грудные толчки[15].

Всё ещё находящиеся в сознании жертвы удушья могут провести процедуру на себе без посторонней помощи[19]. Однако, это может быть сложно, поэтому в этих и некоторых других случаях (люди с ограниченными возможностями и т.д.) рекомендуется использовать устройство, предотвращающее удушение.

Из-за силового характера процедуры, даже при правильном выполнении, толчки в живот могут травмировать человека, которому она выполняется. Очень высока вероятность ушиба живота и могут возникнуть более серьезные травмы, в том числе перелом мечевидного отростка или ребер[20]. Национальная служба здравоохранения рекомендует всем, кто подвергался толчкам в живот, после этого пройти медицинское обследование[14].

Исследователи в Royal Brompton Hospital показали, что аналогичное внутригрудное давление (50-60 CMH 2 O) получает с помощью первого пособника, выполняющего брюшные упоры внутрь, как образуется, когда сила направлена внутрь и вверх[21][22]. Они утверждают, что это может быть проще выполнить, не опасаясь травм грудной клетки или верхних органов брюшной полости. Самостоятельные толчки в живот, выполняемые участниками исследования, вызывали такое же давление, как и у лиц, оказывающих первую помощь. Самые высокие давления были произведены участниками исполняющих брюшной тяги на спинку кресла (115 CMH 2 O).

Смотрите также

[править | править код]
  • Генри Геймлих
  • Первая помощь при удушье
  • Базовое управление дыхательными путями
  • Базовое жизнеобеспечение

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ 1 2 Nolan, JP (2010). "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 1. Executive summary". Resuscitation. 81 (10): 1219—76. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.021. PMID 20956052.
  2. ↑ 1 2 3 Foreign object inhaled: First aid Архивная копия от 6 апреля 2020 на Wayback Machine, Mayo Clinic staff, November 1, 2011
  3. ↑ "Heimlich, on the maneuver". The New York Times. 2009-02-06. Архивировано 18 сентября 2011. Дата обращения: 7 февраля 2009.
  4. ↑ "Lifejackets on Ice (August 2005)" (PDF). University of Pittsburgh Medical School. Архивировано (PDF) 1 марта 2021. Дата обращения: 24 мая 2009.
  5. ↑ Pamela Mills-Senn (2007-04). "A New Maneuver (August 2005)". Cincinnati Magazine. Архивировано 15 ноября 2021. Дата обращения: 22 декабря 2013.
  6. ↑ Heimlich Institute on rescuing drowning victims. Дата обращения: 5 июня 2007. Архивировано 24 января 2008 года.
  7. ↑ Heimlich Institute on rescuing asthma victims. Дата обращения: 5 июня 2007. Архивировано 14 марта 2011 года.
  8. ↑ Heimlich. Outmaneuvered – How We Busted the Heimlich Medical Frauds. Дата обращения: 22 июня 2007. Архивировано 12 ноября 2020 года.
  9. ↑ Heimlich's son cites Dallas case in dispute. Архивная копия от 17 октября 2017 на Wayback Machine Wilkes-Barre News, August 22, 2007
  10. ↑ 1 2 "Part 10.3: Drowning". Circulation. 112 (24): 133—135. November 25, 2005. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166565. Архивировано 4 апреля 2008. Дата обращения: 4 апреля 2008.
  11. ↑ Walters. Dr Henry Heimlich uses Heimlich maneuver to save a life at 96. TheGuardian.com (27 мая 2016). Дата обращения: 15 ноября 2021. Архивировано 8 апреля 2022 года.
  12. ↑ Choking first aid – adult or child over 1 year – series. MedlinePlus. National Institutes of Health. Дата обращения: 11 марта 2016. Архивировано 28 июля 2016 года.
  13. ↑ STEP 3: Be Informed – Conscious Choking | Be Red Cross Ready. www.redcross.org. Дата обращения: 4 декабря 2017. Архивировано 10 июля 2018 года.
  14. ↑ 1 2 3 What should I do if someone is choking? NHS.UK (30 октября 2015). Дата обращения: 26 июля 2018. Архивировано 26 июля 2018 года.
  15. ↑ 1 2 Abdominal thrusts. MedlinePlus. National Institutes of Health. Дата обращения: 11 марта 2016. Архивировано 5 июля 2016 года.
  16. ↑ Australian (and New Zealand) Resuscitation Council Guideline 4 AIRWAY. Australian Resuscitation Council (2010). Дата обращения: 9 февраля 2014. Архивировано из оригинала 14 февраля 2014 года.
  17. ↑ Heimlich Maneuver for Adults and Children Older Than 1 Year – Topic Overview (недоступная ссылка), WebMD, April 28, 2010.
  18. ↑ Choking Safety Talk. Oklahoma State University. Архивировано 30 января 2020 года.
  19. ↑ Heimlich maneuver on self. MedlinePlus. National Institutes of Health. Дата обращения: 11 марта 2016. Архивировано 5 июля 2016 года.
  20. ↑ Broomfield. Heimlich maneuver on self. Discovery Channel (1 января 2007). Дата обращения: 15 июня 2007. Архивировано 29 августа 2007 года.
  21. ↑ Pavitt, Matthew J. (April 5, 2017). "Choking on a foreign body: a physiological study of the effectiveness of abdominal thrust manoeuvres to increase thoracic pressure". Thorax (англ.). 72 (6): 576—578. doi:10.1136/thoraxjnl-2016-209540. ISSN 0040-6376. PMID 28404809.
  22. ↑ "How to perform the Heimlich manoeuvre on yourself (and yes, it's just as effective)". The Telegraph (англ.). Архивировано 13 апреля 2017. Дата обращения: 13 апреля 2017.

Ссылки

[править | править код]
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Приём_Геймлиха&oldid=141362012