Полип толстой кишки (Hklnh mklvmkw tnotn)

Перейти к навигации Перейти к поиску
Полип толстой кишки
Полип аденоматозной структуры сигмовидной кишки, выявленный во время колоноскопии. Диаметр около 1 см. Удалён диатермической петлей
Полип аденоматозной структуры сигмовидной кишки, выявленный во время колоноскопии. Диаметр около 1 см. Удалён диатермической петлей
МКБ-10 K63.5 & various
МКБ-10-КМ K63.5
MedlinePlus 000266
eMedicine med/414 
MeSH D003111
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Полип толстой кишки, или колоректальный полип, — это полип (нарост), образующийся на внутренней поверхности ободочной или прямой кишок. Полипы толстой кишки обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами. Иногда могут становиться причиной выделения крови с калом. Полипы толстой кишки требуют повышенного внимания из-за вероятности наличия в них злокачественных сегментов и риска перерождения доброкачественных полипов толстой кишки (аденом) через некоторое время в злокачественные новообразования.

Так как большинство полипов не вызывают каких-либо симптомов, то их, как правило, обнаруживают во время медицинского обследования: ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии.

По установившейся практике обнаруженные полипы размером до 5 мм удаляются во время колоноскопии при помощи щипцов или петли. В случае, если во время ректороманоскопии или во время какой-либо другой диагностической процедуры были обнаружены аденоматозные полипы, то пациенту придётся пройти и процедуру колоноскопии с последующим удалением аденом в условиях хирургического стационара. Несмотря на то что злокачественные сегменты, как правило, не выявляются в полипах размером менее 2,5 см, удалению подлежат все обнаруженные аденоматозные полипы, чтобы снизить в будущем вероятность образования рака толстой кишки.

Российских стандартов регулярности осмотров после удаления доброкачественных неоплазий (аденом) в толстой кишке не существует. Если обратиться к иностранным рекомендациям, то при удалении тубулярных аденом срок контрольного осмотра — 10 лет, при удалении ворсинчатых — 5лет. Такие длительные сроки связаны с экономическими причинами, российские врачи рекомендует период 3—5 лет.

Полипы прямой и сигмовидной кишок, которые представляют собой плоские очаги гиперплазии (что выявляется либо при изучении биопсийного материала либо при эндоскопии высокого разрешения с использованием узкоспектрального режима) удалению не подлежат.

Синдромы наследственного полипоза Синдромы ненаследственного полипоза Общая типология полипов
Семейный аденоматозный полипоз (англ.) Синдром Кронкайта-Канады (англ.) Неопластический (аденоматозный и злокачественный)
Синдром Пейца-Джигерса (англ.) Eversmeyerous Polypius Гамартомный (англ.)
Синдром Турко (англ.) Гиперпластический
Синдром ювенильного полипоза (англ.) Воспалительный
Синдром Каудена (англ.)
Синдром Баньяна-Рили-Рувалкаба (англ.)
Синдром Гарднера (англ.)

Таблица полипов толстой кишки

[править | править код]

В таблице представлена типология полипов на основе специфики их гистологического строения [1][2]

Тип полипа Гистологическое строение Риск злокачественного развития Микроснимок[3] Синдром
Гиперпластический полип Зазубренные неветвистые крипты Нет
Синдром гиперпластического полипоза (множественные полипы)
Традиционная зазубренная аденома Зазубренные крипты, структура обычно напоминает ворсинчатую аденому с цитологической атипией и эозинофильными клетками Да
Зазубренная аденома на широком основании Напоминает гиперпластический полип с гиперзазубренностью, расширенное/ветвистое основание крипта, выступающие клетки муцина (англ. prominent mucin cells) в основании крипта Да[4][5]
Воспалительный полип Выпуклая слизистая/подслизистая с воспалением Да, если имеет место дисплазия См.: [1] Архивная копия от 28 октября 2012 на Wayback Machine, [2] Архивная копия от 28 октября 2012 на Wayback Machine, [3] Архивная копия от 28 октября 2012 на Wayback Machine, [4] Архивная копия от 28 октября 2012 на Wayback Machine Воспалительные заболевания кишечника, язвы, инфекции, пролапс (выпадение слизистой)
Трубчатая аденома Трубчатые железы с удлинёнными ядрами (как минимум незначительная атипия) Да
Ворсинчатая аденома Пальцеобразные выступы, вытянутые от поверхности полипа с минимальным ответвлением, незначительная дисплазия с потерей муцина, удлиненные ядра с гиперхроматизмом.[6] Да
Трубчато-ворсинчатая аденома Смешанный тип: различная степень клеточной дисплазии и преобладания трубчатого и ворсинчатого компонентов (на снимке: трубчатый компонент — слева, ворсинчатый — справа). Да
Полип Пейца-Джигерса Связки гладкой мышцы посреди неопухолевого эпителия, тип строения — «новогодняя ёлка»[7] Да
Синдром Пейца-Джигерса
Ювенильный полип Увеличенные гланды с увеличенной базальной пластиной (лат. lamina propria) По своей природе нет, но возможна дисплазия
Синдром ювенильного полипоза, идентичные полипы в синдроме Кронкайта-Канады
Гамартомный полип (синдром Каудена) Строение разнообразное: как правило, это мягко фиброзный полип (англ. mildly fibrotic polyp) с дезорганизованной слизистой и расширением мышечной пластинки слизистой оболочки (англ. splaying of muscularis mucosae), но бывает похож на воспалительный и ювенильный полипы, липому, ганглионеврому, лимфоидный полип Нет Синдром Каудена

Таблица соответствия медицинских терминов

Термин, используемой в англоязычной литературе Русский перевод, принятый в данной статье Термины, встречающиеся в русскоязычных текстах
Serrated adenoma Зазубренная аденома Зубчатая аденома
Пилообразная аденома
Tubular adenoma Трубчатая аденома Тубулярная аденома
Villous adenoma Ворсинчатая аденома Виллёзная аденома
Папиллярный полип
Tubulovillous adenoma Трубчато-ворсинчатая аденома Тубулярно-ворсинчатая аденома
Тубуло-ворсинчатая аденома
Тубуловиллёзная аденома
Тубулярно-папиллярный полип
Juvenile polyp Ювенильный полип Ювенильная аденома
Юношеский полип
Peutz-Jeghers Polyp Полип Пейца-Джигерса Полип Пейтца-Егерса [5] Архивная копия от 3 июля 2013 на Wayback Machine
Полип Пейтца-Йегерса

Примечания

[править | править код]
  1. Fletcher’s Diagnostic Histopathology of Tumors, Third Edition.
  2. Sternberg’s Diagnostic Surgical Pathology, 4th Edition. Volume 1/ Senior editor Stacey E. Mills. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. — («Диагностическая хирургическая патология Штернберга»)
  3. Окраска гематоксилином и эозином.
  4. Rüschoff J., Aust D., Hartmann A. [Colorectal serrated adenoma: diagnostic criteria and clinical implications] (нем.) // Verh Dtsch Ges Pathol. — 2007. — Т. 91. — С. 119—125. — PMID 18314605.
  5. Mäkinen M.J. Colorectal serrated adenocarcinoma (англ.) // Histopathology[англ.]. — Wiley-Blackwell, 2007. — January (vol. 50, no. 1). — P. 131—150. — doi:10.1111/j.1365-2559.2006.02548.x. — PMID 17204027.
  6. Medscape: Medscape Access. Дата обращения: 2 марта 2013. Архивировано 24 марта 2009 года.
  7. Sternberg’s diagnostic surgical … — Google Книги