Перелом ключицы (Hyjylkb tlZcned)

Перейти к навигации Перейти к поиску
Перелом ключицы

МКБ-11 NC12.0
МКБ-10 S42.0
МКБ-9 810
MedlinePlus 001588
eMedicine orthoped/50 
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Перелом ключицы — патологическое состояние, проявляющееся нарушением анатомической целостности ключицы. Чаще всего переломы происходят в средней трети на границе наружной и средней третей ключицы, на наиболее изогнутой и истончённой её части. Наиболее часто встречающиеся — косые и оскольчатые.

Перелом ключицы

Эпидемиология

[править | править код]

Составляет 2,6-12 % от всего числа переломов, 44-66 % переломов плечевого пояса. В 80 % случаев перелом происходит в средней трети, 15% — перелом акромиального конца ключицы, 5 % — стернального (грудинного).

Наиболее частыми причинами являются падение на боковую поверхность плеча, на вытянутую руку, прямой удар в область ключицы, родовая травма. Очень редки вторичные переломы ключицы из-за мышечного сокращения, вызванного судорогами.

Переломы средней трети ключицы распространенная травма, составляющая от 2 до 5% всех переломов, от 35 до 45% повреждений верхних конечностей. Согласно результатам различных биомеханических исследований, средняя треть —наиболее слабое место ключицы, с чем связана высокая частота переломов этой локализации[1].

Локальная болезненность, припухлость, деформация, кровоизлияние и укорочение надплечья, плечо опущено и смещено кпереди. Периферический отломок вместе с верхней конечностью под влиянием её тяжести и сокращения большой грудной и подключичной мышцы смещается вниз, вперёд и внутрь. Центральный отломок под воздействием грудино-ключичной мышцы смещается кверху и сзади. Отломки сближаются и заходят один на другой.

Повреждение сосудисто-нервного пучка и купола плевры при закрытых переломах ключицы возможно, но наблюдается очень редко.

Больной удерживает здоровой рукой предплечье и локоть повреждённой конечности, прижимая её к туловищу. движения в плечевом суставе ограничены из-за боли. При пальпации места перелома может определяться патологическая подвижность и крепитация отломков.

Диагностика

[править | править код]

Выполняется рентген в прямой и боковой проекциях.

Консервативное:

Консервативные методы лечения применяются у большинства пациентов с простыми переломами ключицы и до настоящего времени являются основными. Оперативное вмешательство часто приводит к образованию рубцов и псевдоартрозов, которые достаточно редки после консервативного лечения. Однако при консервативном методе лечения удержать отломки в анатомически правильном положении далеко не всегда удается, используя лишь внешнюю иммобилизацию фиксирующими повязками. Фиксирующие свойства мягких повязок ограничены в силу постоянной экскурсии грудной клетки, движений головы, лопатки и т.д., в результате чего удержание отломков ключицы становится невозможным, что неизбежно приводит к смещению фрагментов[2].

Оперативное лечение:

Оперативные методы лечения чаще применяются при наличии сложных переломов ключицы, часто сопровождаемые повреждениями других локализаций.

Условно благоприятный, при адекватном лечении происходит полное восстановление анатомической целостности кости, трудоспособность восстанавливается полностью.

Примечания

[править | править код]
  1. Переломы ключицы в травматологии и ортопедии - Студенческий научный форум. scienceforum.ru. Дата обращения: 1 февраля 2023. Архивировано 1 февраля 2023 года.
  2. Алкалаев С.б, Фомичев М.в, Копысова В.а. Современные способы лечения переломов ключицы // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2008. — Т. 80, вып. 5. — С. 99–105. — ISSN 1815-7572. Архивировано 1 февраля 2023 года.