Определение пола при рождении (Khjy;ylyuny hklg hjn jk';yunn)
Определение пола у человека (sex assignment, также называют gender assignment[1]) — распознавание пола при рождении ребёнка. Как правило, при рождении ребёнка родственник, акушер или врач осматривает гениталии ребёнка и приписывает ему мужской или женский пол[2]. Определение пола также может проводиться до рождения при помощи ультразвуковой диагностики.
Пол, определённый при рождении, обычно соответствует анатомическому и биологическому полу ребёнка. В некоторых случаях ребёнка сложно отнести к женскому или мужскому полу. Число таких случаев может достигать 1,7 %, из которых 0,05 % характеризуются неопределённой формой гениталий.[3][4][5] Причинами этого являются аномалии, связанные с хромосомами, половыми железами или гормонами.[6] Эти случаи объединены под названием интерсекс.
Также известны случаи, когда ребёнка с известным биологическим полом взрослые воспитывают как принадлежащего к другому полу. В этом случае они назначают ему определённый пол, но уже не при рождении, а при воспитании[источник не указан 483 дня]. Такое переопределение противоречит принципам прав человека, поскольку речь идёт о произвольных действиях взрослых над ребёнком[источник не указан 483 дня].
Иногда путают интерсексуальность с транссексуальностью и трансгендерностью: в первом случае речь идёт о физических половых признаках, а во втором — о несоответствии физических половых признаков и внутреннего самоощущения человека.
Известны случаи, когда назначенный пол противоречит как биологическому полу, так и гендерной идентичности человекаисточник не указан 483 дня].
[Терминология
[править | править код]Биологический пол — совокупность генетически и гормонально детерминированных гонадно-гистологической, анатомической и морфофункциональной характеристик организма, обобщающая все его разнообразные специфически репродуктивные (половые) особенности, отличающие его от представителей другого биологического пола данного вида организмов и определяющие его роль в процессе оплодотворения при половом размножении. Биологический пол человека состоит из нескольких компонентов, таких как: генетический пол, гормональный, гонадный, внутренний и наружный генитальные, cубсидальный, cенсуальный пол.
Пол, определённый при рождении (sex assignment at birth) — это понятие относится к определению пола новорождённого. Обычно пол новорождённого ребёнка определяется на основе генитальной анатомии[7][8]. В медицинской и социологической литературе пол, определённый при рождении, часто упоминается как пол рождения (natal sex) и биологический пол (biological sex)[9].
Биологический пол человека определяется генетически, но в процессе развития организма могут происходить нарушения[10]. Бывают случаи, когда гениталии человека не соответствуют его генетическому полу (например, у человека с XY-хромосомами могут быть женские гениталии). Некоторые научные источники в этой связи рекомендуют избегать таких терминов как «биологический пол», «биологический мужчина» и «биологическая женщина», подразумевающих физические аспекты мужественности и женственности, как неточных[7]. При нормальном внутриутробном развитии внешние половые признаки однозначно соответствуют биологическому полу[источник не указан 478 дней][уточнить].
Редкая группа с состояниями, включающими аномалии половых хромосом, половых желез, половых путей и/или гениталий (например, рожденные с мужскими и женскими гениталиями или имеющие неопределенные гениталии) называется интерсекс. Термин «гермафродит» считается имеющим негативные коннотации и в настоящее время к этой группе людей не используется. Интерсекс выделяется как отдельная категория, помимо мужского и женского пола, при перечислении вариантов пола, определённого при рождении[8]. Существует большое число споров о поле воспитания этих людей[11]. Cмешанное проявление мужских и женских половых признаков у особeй раздельнополых видов называют интерсексуальностью[12][13].
Пол воспитания (sex of rearing) подразумевает культурные характеристики, приписанные индивиду[14]. Как правило, ребёнка воспитывают в соответствии с полом, определённым при рождении. Но бывают случаи, когда ребёнка воспитывают как принадлежащего к другому полу, таким образом «назначая» ребёнку пол не по наблюдаемым признакам, а по каким-то своим желаниям[источник не указан 483 дня].
Гендерная идентичность, или психологический пол, это то, как человек сам себя ощущает и определяет. Влияние воспитания и окружения человека на его гендерную идентичность — весьма спорный вопрос, требующий научного изучения[15][нет в источнике]. У большинства людей гендерная идентичность согласуется с полом, определённым при рождении. У трансгендерных людей гендерная идентичность или выражение отличаются от пола, определённого при рождении[9].
Биологический аспект
[править | править код]При нормальном внутриутробном развитии внешние половые признаки соответствуют биологическому полу, который и определяется правильно.
В некоторых случаях ребёнок не вписывается в строгие определения мужского и женского пола, их число может достигать 1,7 %, из которых 0,5 % обусловлены неоднозначными на вид гениталиями[3][4][5]. При этом ребёнок имеет вполне определённый хромосомный пол. Среди других причин — аномалии, связанные с хромосомами, половыми железами или гормонами[16]. Эти случаи собраны под названием интерсекс.
Интерсекс-вариации не всегда означают хромосомный сбой. Неоднозначно выглядящие половые признаки могут иметь место и при XY и XX (мужском или женском) наборе хромосом. Такой ребёнок имеет все шансы вырасти здоровым взрослым человеком своего пола. Согласно выводам учёных, ребёнка с XX и XY набором хромосом лучше воспитывать в соответствии с хромосомным полом[17].
В данный момент невозможно изменить хромосомный пол человека. Также невозможно придать человеку «новые» половые органы взамен удалённых.
Операции по «коррекции» пола интерсекс-людей часто имеют пожизненные крайне негативные последствия для здоровья: бесплодие[18], потеря чувствительности, потеря сексуальной функции, проблемы с мочеиспусканием, боль, шрамы, необходимость всю жизнь принимать заместительную гормональную терапию, психологические травмы[19] и депрессия. Также в некоторых случаях для человека выбирают ошибочный пол.[20][21]
Этический аспект
[править | править код]Стандартной медицинской практикой в большинстве стран мира являются калечащие и необратимые «нормализующие» операции, которые часто проводят ещё в младенчестве, обычно называемые IGM — Intersex Genital Mutilation[22]. Разумеется, ни о каком осознанном решении пациента здесь речи не идёт. Такие операции проводят лишь для того, чтобы придать ребёнку внешний вид (и поведение), соответствующие такому-то полу.
Христиана Фёллинг
[править | править код]Так, жительница Германии Христиана Фёллинг родилась с женским набором хромосом, но с гормональным расстройством, что стало причиной неоднозначного вида гениталий, а в юности — и роста бороды.
При удалении аппендицита в её 14 лет врачи обнаружили у неё полный набор женских половых органов и никаких мужских, но сообщили ей, будто у неё «смесь мужских и женских органов». Ей провели тест ДНК, но результаты теста от неё также скрыли. В 1977 году ей удалили все половые органы, включая репродуктивные.
Через некоторое время Христиана захотела жить как женщина. В 2006 году она получила свои медицинские записи и узнала суть операции в 1977 году.
Христиана подала в суд и отсудила 100 000 евро, также она подала ходатайство в суд о смене своего юридического пола на женский[23].
Дэвид Рэймер
[править | править код]Дэвид Рэймер был рождён мальчиком, но в 8 месяцев в связи с фимозом ему назначили обрезание. Операция прошла неудачно, пенис не подлежал восстановлению.
Посмотрев телепередачу про транссексуальность, родители Дэвида обратились к профессору Джону Мани, который им посоветовал растить ребёнка как девочку. Дэвиду удалили яички и остатки пениса и стали называть Брендой[24].
Однако сам Дэвид не считал себя девочкой, с восьми — девяти лет демонстрируя поведение, характерное для мальчиков. Из-за этого ребёнок подвергался насмешкам со стороны сверстников, отчего часто страдал депрессиями. Кроме того, внешность и фигура Дэвида-Бренды сохраняли мужеподобность[25].
В подростковом возрасте он должен был пройти последнюю операцию — по созданию искусственной вагины. Однако от операции он отказался. Тогда же отец Реймера открыл ему правду. Дэвид предпринял три неудачных попытки суицида, последняя из которых на некоторое время ввела его в кому. После этого Дэвид решил вести образ жизни, соответствующий его принадлежности к мужскому полу. Он снова прошёл через гормональную терапию и перенёс операцию по восстановлению первичных мужских половых признаков. Реймер женился и усыновил троих детей.
Тем не менее, новый образ жизни не решил психологических проблем Дэвида. После смерти брата, вызванной передозировкой антидепрессантов, он впал в депрессию, потерял работу и расстался с женой. В возрасте 38 лет Дэвид Реймер покончил жизнь самоубийством[26].
Примечания
[править | править код]- ↑ William J. Marshall. Clinical Biochemistry E-Book: Metabolic and Clinical Aspects (англ.). — Elsevier Health Sciences, 2014. — P. 416. — ISBN 9780702054785. — ISBN 070205478X.
- ↑ Reiner, W.G. Gender identity and sex assignment: a reappraisal for the 21st century // Pediatric Gender Assignment. — Springer, 2002. — С. 175—197. Архивировано 4 июня 2018 года.
- ↑ 1 2 How common is intersex? Intersex Society of North America. Дата обращения: 10 мая 2018. Архивировано 19 марта 2017 года.
- ↑ 1 2 How Common is Intersex? Intersex Campaign for Equality. Дата обращения: 10 мая 2018. Архивировано 11 февраля 2021 года.
- ↑ 1 2 On the number of intersex people . Intersex Human Rights Australia. Дата обращения: 10 мая 2018. Архивировано 17 июля 2018 года.
- ↑ United Nations; Office of the High Commissioner for Human Rights (2015). Free & Equal Campaign Fact Sheet: Intersex (PDF). Архивировано (PDF) 4 марта 2016. Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine
- ↑ 1 2 Shlomo Melmed, Ronald Koenig, Clifford J Rosen, MD, Richard J Auchus, MD PhD, Allison B Goldfine, MD. Williams Textbook of Endocrinology, 14 Edition: South Asia Edition, 2 Vol Set - E-Book (англ.). — Elsevier Health Sciences, 2020. — P. 797. — ISBN 9788131262160. — ISBN 8131262162.
- ↑ 1 2 Michael T. McDermott. Endocrine Secrets E-Book (англ.). — Elsevier Health Sciences, 2019. — P. 439. — ISBN 9780323624299. — ISBN 0323624294.
- ↑ 1 2 Gender Confirmation Surgery: Principles and Techniques for an Emerging Field (англ.) / Loren S. Schechter. — Springer International Publishing, 2020. — P. 43. — ISBN 9783030290931. — ISBN 303029093X.
- ↑ Diamond, D. A. et al. Sex assignment for newborns with ambiguous genitalia and exposure to fetal testosterone: attitudes and practices of pediatric urologists // The Journal of pediatrics. — 2006. — Т. 148, № 4. — С. 445—449.
- ↑ Mieszczak, J., Houk, C. P., Lee, P. A. Assignment of the sex of rearing in the neonate with a disorder of sex development // Current opinion in pediatrics. — 2009. — Т. 21, № 4. — С. 541—547. Архивировано 8 марта 2021 года.
- ↑ В. И. Иванов. Интерсексуальность // Большая российская энциклопедия.
- ↑ Intersexuality (англ.) // Encyclopedia Britannica. Архивировано 1 августа 2019 года.
- ↑ Handbook of Sexual and Gender Identity Disorders (англ.) / David L. Rowland, Luca Incrocci. — Wiley, 2008. — P. 331. — ISBN 9780470257210. — ISBN 0470257210.
- ↑ Ответы на Ваши вопросы о трансгендерных людях, гендерном выражении и гендерной идентичности . Американская психологическая ассоциация. Дата обращения: 12 марта 2016. Архивировано 2 ноября 2014 года.
- ↑ United Nations; Office of the High Commissioner for Human Rights (2015). Free & Equal Campaign Fact Sheet: Intersex (PDF). Архивировано (PDF) 4 марта 2016. Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine
- ↑ Sex Reassignment at Birth: A Long Term Review and Clinical Implications . Дата обращения: 4 января 2019. Архивировано 31 декабря 2018 года.
- ↑ Commonwealth of Australia. Second ReportInvoluntary or coerced sterilisation of intersex people in Australia (2013). — ISBN 978-1-74229-917-4. Дата обращения: 8 января 2019. Архивировано 20 мая 2019 года.
- ↑ Narrative Inquiry in Bioethics. Johns Hopkins University Press. VOICES: Normalizing Intersex . Дата обращения: 8 января 2019. Архивировано 14 декабря 2017 года.
- ↑ Human Rights Watch. США: детям-интерсексам делают вредные хирургические операции . Дата обращения: 8 января 2019. Архивировано 31 января 2019 года.
- ↑ StopIGM.org / Zwischengeschlecht.org. NGO Report to the 6th and 7th Periodic Report of Argentina on the Convention against Torture (CAT) Intersex Genital Mutilations Human Rights Violations Of Persons With Variations Of Sex Anatomy . Дата обращения: 8 января 2019. Архивировано 4 января 2018 года.
- ↑ Human Rights Watch. A Changing ParadigmUS Medical Provider Discomfort with Intersex Care Practices . Дата обращения: 8 января 2019. Архивировано 23 января 2019 года.
- ↑ Zwischengeschlecht Nuremberg Hermaphrodite Lawsuit: Michaela "Micha" Raab Wins Damages and Compensation for Intersex Genital Mutilations! (text) (17 декабря 2015). Дата обращения: 21 декабря 2015. Архивировано 11 мая 2016 года.
- ↑ Butler, 2004, p. 59.
- ↑ "David Reimer The boy who lived as a girl" (англ.). CBC News. 2004-05-10. Архивировано из оригинала 3 июня 2004. Дата обращения: 25 апреля 2013.
- ↑ Dr Money and the Boy with No Penis (англ.). BBC. — Стенограмма научно-популярной телепередачи Горизонт. Дата обращения: 19 мая 2013. Архивировано 22 мая 2013 года.
Литература
[править | править код]- Butler J. Undoing Gender (англ.). — N. Y.: Routledge, 2004. — ISBN 978-0-2034-9962-7. Архивная копия от 14 июля 2021 на Wayback Machine