Нёбно-глоточная недостаточность (U~Quk-ilkmkcugx uy;kvmgmkcukvm,)
Нёбно-глоточная недостаточность — нарушение нормального физиологического взаимодействия структур нёбно-глоточного кольца.
Классификация
[править | править код]По этиологии небно-глоточная недостаточность может быть разделена на три категории: структурная, нейрогенная и функциональная[1]. Наиболее распространенными врожденными анатомическими изменениями, приводящими к нарушению функции небно-глоточной занавески, является расщепление неба и сопровождающие это состояние аномалии.
По данным V.M. Hogan, M.F Schwartz, 1980 г.[2]:
- НГН в результате врожденного короткого неба;
- НГН в результате чрезмерно большой глотки при нормальной длине и подвижности мягкого неба;
- последствия аденотомии или тонзиллэктомии;
- при подслизистой (скрытой) врождённой расщелине нёба;
- НГН при парезе неба, приобретенного после различных хирургических вмешательств, или центрального происхождения.
Анатомо-функциональная классификация недостаточности нёбно-глоточного кольца (А.Мамедов, 1996)[2][3]:
- I тип: за счёт плохой подвижности нёбной занавески;
- II тип: за счёт плохой подвижности одной из боковых стенок глотки;
- III тип: за счёт плохой подвижности обеих боковых стенок глотки;
- IV тип: за счёт плохой подвижности всех структур нёбно-глоточного кольца;
- V тип: случаи, возникшие после велофарингопластики и фарингопластики;
Клинические проявления
[править | править код]Неразборчивость речи, гнусавость, носовая эмиссия (слышимая утечка воздуха из полости рта в полость носа) и компенсаторные механизмы артикуляции (в том числе компенсаторные гримасы на лице).
Диагностика
[править | править код]- логопедическое обследование и тестирование (выявление гнусавости и носовой эмиссии при произношении специальных слов, требующих полного смыкания нёбно-глоточного кольца).
- фиброоптическая назофарингоскопия[4].
- Для выявления скрытой подслизистой расщелины проводится пальпация неба по средней линии[5].
Лечение
[править | править код]В зависимости от результатов обследования — логопедическое обучение или хирургическое лечение (реконструкция мягкого нёба или использование тканей глотки для достижения нёбно-глоточного смыкания)[4].
Примечания
[править | править код]- ↑ Причины небно-глоточной недостаточности Архивная копия от 28 февраля 2017 на Wayback Machine. medbe.ru — Новое в медицине.
- ↑ 1 2 Ад.А. Мамедов. Врожденная расщелина неба и пути ее устранения. Архивная копия от 28 февраля 2017 на Wayback Machine - М.: Детстомиздат, 1998. - 309 с.
- ↑ Ж. А. Блиндер, Ад. А. Мамедов. Небно-глоточная недостаточность и пути ее устранения Архивная копия от 18 февраля 2017 на Wayback Machine. Dental Magazine
- ↑ 1 2 Небно-глоточная недостаточность Архивная копия от 28 февраля 2017 на Wayback Machine. Институт врожденных заболеваний челюстно-лицевой области Г.В.Гончакова
- ↑ Небно-глоточная недостаточность Архивная копия от 28 декабря 2016 на Wayback Machine. Справочник MSD.
6. Современной подход к лечению детей с небно-глоточной недостаточностью в послеоперационном периоде. [1] Вопросы современной педиатрии, 2104. Нелюбина Ольга Валерьевна, Гусев А. А., Мосьпан Т. Я.
- ↑ Нелюбина Ольга Валерьевна, Мосьпан Т.Я., Гусев А.А., Оганесян Г.А. Современный подход к лечению детей с небно-глоточной недостаточностью в послеоперационном периоде // Вопросы современной педиатрии. — 2014-01-01. — Т. 13, вып. 5. — ISSN 1682-5527. Архивировано 25 марта 2020 года.