Лазерное омоложение сетчатки (Lg[yjuky kbklk'yuny vymcgmtn)
Лазерное омоложение сетчатки — это методика лечения ранней или развитой возрастной макулодистрофии (ВМД) (англ. retina rejuvenation therapy — RRT / 2RT), разработанная профессором Джоном Маршаллом PhD, FRCPath, FRCOphth (Больница святого Томаса, Лондон), много лет изучавшим механизм ВМД[1]. 2RT использует сверхкороткие импульсы зелёного лазера.
Возрастная макулодистрофия
[править | править код]В основе ВМД лежат патологические изменения сосудов и нарушение питания (ишемия) центральной зоны сетчатки (макулы). ВМД является одной из самый распространённых причин слепоты в развитых странах.
Механизм работы лазерного омоложения сетчатки
[править | править код]Используется зелёный лазер с длиной волны 532 нм, длительность импульса 3 нс, диаметр пятна 400 мкм. Наносится 12 субпороговых импульсов в зоне перифовеа с энергией в диапазоне 0,15 — 0,45 мДж. Подбор энергии осуществляет индивидуально для каждого пациента[2].
Короткий импульс лазера вызывает внутриклеточные повреждения отдельных групп клеток пигментного эпителия сетчатки, при этом отсутствует некроз, воспаление[3][4]. Соседние клетки пигментного эпителия мигрируют и вырабатывают матриксные металлопротеиназы, которые повышают проницаемость мембраны Бруха[5][5]. Улучшение проницаемости мембраны Бруха приводит к уменьшению друз и замедлению развития заболевания[6].
Показание и противопоказания
[править | править код]Показания: друзы сетчатки в центральное зоне диаметром 1500 мкм, сниженная чувствительность сетчатки.
Противопоказания: атрофические изменения сетчатки, друзеноидная отслойка пигментного эпителия, наличие хорионеоваскуляризации, ретикулярные псведодрузы[7].
Клиническая эффективность
[править | править код]Омоложение сетчатки (2RT) приводит к уменьшению друз[6], снижению риска прогрессирования заболевания на 77 % для пациентов без ретикулярный псевдодруз, однако наличие ретикулярных псевдодруз оказалось фактором, повышающим риск перехода заболевания в позднюю стадию[7].
Примечания
[править | править код]- ↑ Laser stops, may partially reverse AMD (англ.). Ophthalmology Times Europe. Дата обращения: 1 июня 2022. Архивировано 23 апреля 2021 года.
- ↑ Robyn H. Guymer, Kate H. Brassington, Peter Dimitrov, Galina Makeyeva, Malcolm Plunkett. Nanosecond-laser application in intermediate AMD: 12-month results of fundus appearance and macular function // Clinical & Experimental Ophthalmology. — 2014-07. — Т. 42, вып. 5. — С. 466–479. — ISSN 1442-9071. — doi:10.1111/ceo.12247. Архивировано 1 июня 2022 года.
- ↑ G. Chidlow, J. P. M. Wood, R. J. Casson, M. Plunkett. Retinal Damage Profiles and Cellular Responses to Laser Treatment: Comparison Between a Novel, Non-Thermal Laser and a Conventional Photocoagulator (англ.) // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 2009-04-28. — Vol. 50, iss. 13. — P. 204–204. — ISSN 1552-5783. Архивировано 1 июня 2022 года.
- ↑ Kirstan A. Vessey, Tracy Ho, Andrew I. Jobling, Samuel A. Mills, Mai X. Tran. Nanosecond Laser Treatment for Age-Related Macular Degeneration Does Not Induce Focal Vision Loss or New Vessel Growth in the Retina (англ.) // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 2018-02-01. — Vol. 59, iss. 2. — P. 731–745. — ISSN 1552-5783. — doi:10.1167/iovs.17-23098. Архивировано 6 марта 2022 года.
- ↑ 1 2 A. El-Osta. Laser-Mediated Activation of Matrix Metalloproteases (MMPs) Leading to Increased Transport Across Ageing Bruch's Membrane: Implications for Treatment of ARMD (англ.) // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 2010-04-17. — Vol. 51, iss. 13. — P. 6196–6196. — ISSN 1552-5783. Архивировано 1 июня 2022 года.
- ↑ 1 2 A. I. Jobling, R. H. Guymer, K. A. Vessey, U. Greferath, S. A. Mills. Nanosecond laser therapy reverses pathologic and molecular changes in age-related macular degeneration without retinal damage // FASEB journal: official publication of the Federation of American Societies for Experimental Biology. — 2015-02. — Т. 29, вып. 2. — С. 696–710. — ISSN 1530-6860. — doi:10.1096/fj.14-262444. Архивировано 1 июня 2022 года.
- ↑ 1 2 Robyn H. Guymer, Zhichao Wu, Lauren A. B. Hodgson, Emily Caruso, Kate H. Brassington. Subthreshold Nanosecond Laser Intervention in Age-Related Macular Degeneration: The LEAD Randomized Controlled Clinical Trial // Ophthalmology. — 2019-06. — Т. 126, вып. 6. — С. 829–838. — ISSN 1549-4713. — doi:10.1016/j.ophtha.2018.09.015. Архивировано 1 июня 2022 года.