Деносумаб (:yukvrbgQ)

Перейти к навигации Перейти к поиску
Деносумаб
Химическое соединение
Брутто-формула C6404H9912N1724O2004S50
Молярная масса 144.7 kг/моль
CAS 615258-40-7
DrugBank DB06643
Состав
Моноклональное антитело
Организм-источник Человек
Мишень RANK ligand
Классификация
АТХ M05BX04
Фармакокинетика
Биодоступн. N/A
Метаболизм Протеолиз
Лекарственные формы
раствор для подкожного введения
Способы введения
Подкожные инъекции каждые шесть месяцев
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Деносумаб[1] (Denosumab) — полностью человеческие моноклональные антитела для лечения остеопороза, медикаментозно-индуцированной потери костной массы, костных метастазов, и гигантоклеточной опухоли костей[2]. Он был разработан биотехнологической компанией Amgen[3].

Denosumab

В июне 2010 года деносумаб получил одобрение от FDA для использования у женщин в постменопаузе с риском развития остеопороза под торговым названием Prolia[4] и в ноябре 2010 года, как Xgeva, для профилактики скелет-связанных событий у пациентов с костными метастазами от солидных опухолей[5]. Деносумаб — первый ингибитор RANKL, одобренный FDA[6].

Эффективность

[править | править код]

Деносумаб используется для пациентов с остеопорозом, у которых высокий риск переломов; потерей костной массы из-за некоторых лекарств, а также у лиц с костными метастазами[7].

Рак

[править | править код]

В 2012 году мета-анализ обнаружил, что деносумаб был лучше, чем плацебо, золедроновая кислота и памидронат в снижении риска переломов у лиц с раком[8].

Пост-менопаузальный остеопороз

[править | править код]

У лиц с постменопаузальным остеопорозом снижает риск переломов, но и повышает риск инфекции[9]. На основании обзора 2013 года сделан вывод, что это разумное лечение для этого состояния[10].

Побочные эффекты

[править | править код]

Наиболее распространёнными побочными эффектами являются суставные и мышечные боли в руках или ногах[11]. Существует повышенный риск инфекций (флегмоны), гипокальциемии (низкое содержание кальция в крови), повышенной чувствительности, аллергических реакций, остеонекроза челюсти и атипичного перелома бедра[11]. Другое исследование показало, что значительно увеличилась частота экземы и госпитализаций из-за инфекций кожи[12]. Было предложено, что увеличение количества инфекций на фоне лечения деносумабом может быть связан с ролью RANKL в иммунной системе[13]. RANKL экспрессируется в Т-хелперах и, как считается, участвует в созревании дендритных клеток[14]. При отмене деносумаба в костной ткани достаточно быстро и в большом количестве образуются остеокласты, обеспечивающие резорбцию кости (синдром рикошета), что увеличивает риск переломов[15].

Противопоказания и взаимодействия

[править | править код]

Деносумаб противопоказан пациентам с гипокальциемией, потому достаточное потребление кальция и витамина D должны быть начаты до начала терапии деносумабом[16]. Данные относительно взаимодействия с другими лекарственными средствами отсутствуют. Маловероятно, что деносумаб проявляет какие-либо клинически значимые взаимодействия[16].

Подобно бисфосфонатам, деносумаб по-видимому, увеличивает риск остеонекроза челюсти после удаления зубов или хирургических процедур в полости рта.

Механизм действия

[править | править код]

Ремоделирование кости (костный метаболизм) это процесс, благодаря которому организм непрерывно удаляет старые костные ткани и заменяет их новыми костными тканями. Процесс обусловлен различными типами клеток, в первую очередь остеобластами (которые секретируют обновление кости) и остеокластами (которые удаляют костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и разрушения коллагена); остеоциты в костной ткани также присутствуют, но их роль ещё недостаточно изучена.

Предшественники остеокластов называются пре-остеокласты, в которых происходит экспрессия поверхностных рецепторов, называемых RANK (receptor activator of nuclear factor-kappa B). RANK является частью надсемейства рецепторов фактора некроза опухоли (TNFR). RANKL (RANK-Ligand), который существует в виде молекул на клеточной поверхности остеобластов, активирует RANK. Активация RANK посредством RANKL стимулирует созревание пре-остеокластов в остеокласты. Деносумаб тормозит созревание остеокластов, связывая и ингибируя RANKL. Этот процесс имитирует естественное действие остеопротегерина, эндогенного ингибитора RANKL, который уменьшает концентрации (и, возможно, уменьшает потребность) RANKL у пациентов, страдающих от остеопороза. Это защищает кости от деградации, а также помогает противостоять прогрессированию заболевания[2].

Одобрение регулирующих органов

[править | править код]

Соединённые Штаты

[править | править код]

13 августа 2009 года была проведена встреча между Amgen и Консультативным комитетом по вопросам препаратов репродуктивного здоровья (ACRHD) из FDA для рассмотрения возможности использования деносумаба. Пресс-релиз, подводящий итоги этого совещания гласит:

«После анализа данных о безопасности и эффективности 30 клинических исследований с участием более чем 12000 пациентов, Комитет рекомендовал одобрить Prolia для лечения постменопаузального остеопороза, и для лечения потери костной массы у пациентов, перенесших гормональную абляцию рака предстательной железы».[17]

В октябре 2009 года, FDA задержала одобрение деносумаба, заявив, что им необходима дополнительная информация[18].

2 июня 2010, деносумаб получил одобрение от FDA для лечения пост-менопаузального остеопороза[6].

В ноябре 2010 года FDA утвердила деносумаб (под маркой Xgeva) для профилактики скелетно-связанных событий у пациентов с костными метастазами от солидных опухолей.[5] .

13 июня 2013 года FDA утвердила деносумаб для лечения взрослых и скелетно зрелых подростков с гигантоклеточной опухолью кости, которая является неоперабельной или в случаях, когда резекция приведёт к значительным осложнениям[19].

Европа

[править | править код]

17 декабря 2009 года Комитет по лекарственным препаратам для использования человеком (CHMP) выдал положительное заключение на деносумаб для лечения постменопаузального остеопороза у женщин и для лечения потери костной массы у мужчин с гормональной абляцией рака предстательной железы[11]. Деносумаб был одобрен для маркетинга Европейской комиссией 28 мая 2010 года.

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Pageau S. C. Denosumab. (англ.) // mAbs. — 2009. — Vol. 1, no. 3. — P. 210—215. — doi:10.4161/mabs.1.3.8592. — PMID 20065634.
  2. ↑ 1 2 McClung M. R., Lewiecki E. M., Cohen S. B., Bolognese M. A., Woodson G. C., Moffett A. H., Peacock M., Miller P. D., Lederman S. N., Chesnut C. H., Lain D., Kivitz A. J., Holloway D. L., Zhang C., Peterson M. C., Bekker P. J. Denosumab in postmenopausal women with low bone mineral density. (англ.) // The New England journal of medicine. — 2006. — Vol. 354, no. 8. — P. 821—831. — doi:10.1056/NEJMoa044459. — PMID 16495394.
  3. ↑ Prolia (denosumab). Products. Amgen. Дата обращения: 6 мая 2012. Архивировано 22 мая 2012 года.
  4. ↑ Matthew Perrone. FDA clears Amgen's bone-strengthening drug Prolia. BioScience Technology (2 июня 2010). Архивировано 27 августа 2010 года.
  5. ↑ 1 2 "Amgen's Denosumab Cleared by FDA for Second Indication". 2010-11-19. Архивировано 7 апреля 2018. Дата обращения: 5 марта 2016.
  6. ↑ 1 2 Peggy Peck. FDA Approves Denosumab for Osteoporosis (англ.). medpagetoday.com (2 июня 2010). Дата обращения: 6 марта 2016. Архивировано 13 июня 2018 года.
  7. ↑ Denosumab. Drugs.com. Дата обращения: 6 марта 2016. Архивировано 3 марта 2016 года.
  8. ↑ Lipton A., Fizazi K., Stopeck A. T., Henry D. H., Brown J. E., Yardley D. A., Richardson G. E., Siena S., Maroto P., Clemens M., Bilynskyy B., Charu V., Beuzeboc P., Rader M., Viniegra M., Saad F., Ke C., Braun A., Jun S. Superiority of denosumab to zoledronic acid for prevention of skeletal-related events: a combined analysis of 3 pivotal, randomised, phase 3 trials. (англ.) // European journal of cancer (Oxford, England : 1990). — 2012. — Vol. 48, no. 16. — P. 3082—3092. — doi:10.1016/j.ejca.2012.08.002. — PMID 22975218.
  9. ↑ Zhou Z., Chen C., Zhang J., Ji X., Liu L., Zhang G., Cao X., Wang P. Safety of denosumab in postmenopausal women with osteoporosis or low bone mineral density: a meta-analysis. (англ.) // International journal of clinical and experimental pathology. — 2014. — Vol. 7, no. 5. — P. 2113—2122. — PMID 24966919.
  10. ↑ Josse R., Khan A., Ngui D., Shapiro M. Denosumab, a new pharmacotherapy option for postmenopausal osteoporosis. (англ.) // Current medical research and opinion. — 2013. — Vol. 29, no. 3. — P. 205—216. — doi:10.1185/03007995.2013.763779. — PMID 23297819.
  11. ↑ 1 2 3 European Public Assessment Report (EPAR) for Prolia (англ.) (pdf). European Medicines Agency. Дата обращения: 6 марта 2016. Архивировано 4 марта 2016 года.
  12. ↑ Cummings S. R., San Martin J., McClung M. R., Siris E. S., Eastell R., Reid I. R., Delmas P., Zoog H. B., Austin M., Wang A., Kutilek S., Adami S., Zanchetta J., Libanati C., Siddhanti S., Christiansen C. Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis. (англ.) // The New England journal of medicine. — 2009. — Vol. 361, no. 8. — P. 756—765. — doi:10.1056/NEJMoa0809493. — PMID 19671655.
  13. ↑ Khosla S. Increasing options for the treatment of osteoporosis. (англ.) // The New England journal of medicine. — 2009. — Vol. 361, no. 8. — P. 818—820. — doi:10.1056/NEJMe0905480. — PMID 19671654.
  14. ↑ EntrezGene 8600 TNFSF11 tumor necrosis factor (ligand) superfamily, member 11; Homo sapiens
  15. ↑ [1] Velts NY, Velts OV, Alyautdin RN. "Denosumab and the Rebound Effect: Current Aspects of Osteoporosis Therapy (Review)". Safety and Risk of Pharmacotherapy. 12 (2): 190–200. doi:10.30895/2312-7821-2024-12-2-190-200.
  16. ↑ 1 2 Austria-Codex (нем.) / Haberfeld, H.. — 2009/2010. — Vienna: Österreichischer Apothekerverlag, 2009. — ISBN 3-85200-196-X.
  17. ↑ Amgen Issues Statement on Outcomes of Advisory Committee for Reproductive Health Drugs (ACRHD) Meeting. PRNewswire/FirstCall (13 августа 2009). Архивировано 3 ноября 2013 года.
  18. ↑ Pollack, Andrew (2009-10-19). "F.D.A. Says No to an Amgen Bone Drug". The New York Times. Архивировано 27 января 2018. Дата обращения: 29 сентября 2017.
  19. ↑ FDA Approval for Denosumab - National Cancer Institute. Дата обращения: 5 марта 2016. Архивировано из оригинала 6 апреля 2015 года.

Дополнительная литература

[править | править код]

Ссылки

[править | править код]
  • Prolia. — Официальный сайт
  • Xgeva. — Официальный сайт
  • Пролиа™ (Prolia). Инструкция по применению. rlsnet.ru. Дата обращения: 6 марта 2016.
  • Xgeva. Подробная информация о назначении (англ.) (pdf). amgen.com. Дата обращения: 6 марта 2016.
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Деносумаб&oldid=140415127