Гидраденит (In;jg;yunm)

Гидрадени́т (устар. Су́чье вы́мя, лат. hidradenitis) — гнойное воспаление апокриновых потовых желез.

Распространенность

Болеют представители всех рас. Тяжёлая форма заболевания чаще встречается у негроидной расы. К старости функция указанных желёз угасает, поэтому у стариков гидраденит не встречается; у женщин он бывает чаще, чем у мужчин. У мужчин чаще поражается промежность, у женщин — подмышечные впадины. Нередко гидраденит передаётся по наследству. В семейном анамнезе иногда прослеживаются абсцедирующие угри или гидраденит, либо и то, и другое.

Этиология

Возбудителями данного заболевания являются стафилококки, стрептококки, Escherichia coli, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa. Бактерии проникают в потовые железы через их выводные протоки лимфогенным путём, а затем через железы, окружающую жировую клетчатку.

Факторы риска

• иммунодепрессивные состояния
• повреждения кожи (ссадины, царапины, в том числе образующиеся после бритья)
• опрелости
• применение депилирующих средств
• заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет)
• нарушение функции потовых желёз
• ожирение
• обструкция протока потовой железы
• вторичная бактериальная инфекция

Локализация

Как правило, процесс локализуется в подмышечных впадинах и в промежности. Также возможно развитие процесса вокруг сосков у женщин, ануса, на мошонке, больших половых губах, реже на волосистой части головы (так называемый абсцедирующий подрывающий перифолликулит).

Клиническая картина

Начало постепенное. На месте воспаления возникает ощущение зуда, появляется плотная на ощупь весьма болезненная припухлость диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Постепенно размеры припухлости и боль нарастают. Кожа над ней становится багрово-красной. Центр припухлости постепенно размягчается, вскрывается, и через образовавшееся отверстие начинает выделяться гной. Цикл развития инфильтрата продолжается 10—15 дней. Разрешение гидраденита завершается образованием рубца.

Часто в процесс воспаления вовлекаются соседние потовые железы. При этом образуется обширный очень болезненный инфильтрат, кожа над которым становится бугристой. При последовательном поражении всё новых и новых потовых желёз процесс затягивается на месяц и более. Гидраденит нередко сопровождается симптомами общей интоксикации, гипертермией, цефалгиями, лейкоцитозом.

Осложнения

Отсроченное или некорректное лечение гидраденита может привести к следующим осложнениям:

• абсцесс
• лимфаденит
• сепсис
• флегмона

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб и физикальном обследовании пациента.

Дифференциальная диагностика

Гидраденит дифференцируют от фурункула, карбункула, лимфаденита, фелиноза, разрыва имплантационной кисты.

Лечение

Показан курс антибиотиков 7—10 дней как наиболее эффективный по сравнению с наружным лечением. Консервативное лечение как дополнительное: удаление волос, обработка кожи антисептическими растворами. Показаны сухое тепло, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение), повязки с синтомициновой эмульсией, с мазями, содержащими антибиотики.

Прогноз

При своевременной и адекватной терапии выздоровление наступает через 5—15 дней. Не исключена возможность рецидива заболевания.

Профилактика

Основное правило для предупреждения развития гидраденита — это соблюдение правил личной гигиены. Также рекомендуется обрабатывать кожу антисептическими растворами, в местах, в которых развитие гидраденита наиболее вероятно, то есть в подмышечных впадинах и промежности.

Литература

• Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд. «Дерматология» атлас-справочник
• Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин «Дифференциальная диагностика кожных болезней» Руководство для врачей.
• О. Л. Иванов, А. Н. Львов «Справочник дерматолога»
• Конспект лекции для студентов лечебного факультета. Кафедра дерматовенерологии СПбГМА
• Иванов О. Л. «Кожные и венерические болезни» Учебник.