Био синус лифтинг (>nk vnurv lnsmnui)

Перейти к навигации Перейти к поиску

Био синус лифтинг — хирургическая операция, которая проводится для увеличения объёма костной ткани в боковом отделе верхней челюсти с целью получения достаточной опоры для последующей установки дентальных (зубных) имплантатов с применением трансплантата «био композит».

История

[править | править код]

В 1974 году Оскар Хилт Татум[англ.] (Hilt Tatum) выполнил первую операцию субантральной аугментации верхнечелюстной пазухи, которая впоследствии была названа «синус лифтинг»[1].

В 1994 году Robert B. Summers разработал иной подход к поднятию Шнейдеровой мембраны верхнечелюстного синуса с помощью остеотомии[2].

В 1996 году Леон Чен (Dr. Leon Chen) предложил технику гидравлического синус лифтинга. Эта техника использует остеотомию альвеолярного отростка верхней челюсти в боковом отделе при помощи фрез с последующим отслаиванием Шнейдеровой мембраны через полученные отверстия[3].

В 2016 году Озеров П. В. (РФ, Москва) разработал методику операции «Био синус лифтинг», которая внесла значительные изменения в классическую методику открытого синус лифтинга. В 2023 году после 7 лет клинических испытаний метода был получен национальный патент РФ на изобретение № 2808883 «СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ БИО КОМПОЗИТА EX TEMPORE И СПОСОБ БИО СИНУС ЛИФТИНГА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЛУЧЕННОГО БИО КОМПОЗИТА»[4].

Технологии, получившие применение в био синус лифтинге

[править | править код]

Био синус лифтинг сочетает в себе 3 инновационных технологии в медицине, биотехнологии и фармакологии:

1. Использование ультразвукового скальпеля Piezosurgery для проведения разрезов кости челюсти и отслаивания Шнейдеровой мембраны верхнечелюстного синуса во время био синус лифтинга. При био синус лифтинге используется разработанный в Евросоюзе (Mectron, Italy) в 2001 году аппарат Piezosurgery. Специальные ультразвуковые микровибрации, генерируемые аппаратом Piezosurgery, позволяют проводить разрезы кости[5].

Атравматический и практически бескровный синус лифтинг стал возможен благодаря использованию именно этого оборудования. Применение Piezosurgery дополнительно исключает и такие осложнения, как кровотечение и кровопотеря у пациента во время операции био синус лифтинга[6]. Использование пьезохирургической системы устраняет травму и ожег костной ткани во время операции био синус лифтинга, устраняя связанные с этим процессом боль и отёк[7]. Отслаивание Шнейдеровой мембраны верхнечелюстного синуса при био синус лифтинге также проводят ультразвуком, что снижает процент осложнений в виде разрыва мембраны[8].

2. Использование био композита в качестве остеозамещающей субстанции при био синус лифтинге.

При био синус лифтинге в качестве материала для наращивания кости используют био композит (национальный патент РФ на изобретение № 2808883 «СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ БИО КОМПОЗИТА EX TEMPORE И СПОСОБ БИО СИНУС ЛИФТИНГА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЛУЧЕННОГО БИО КОМПОЗИТА»[4].

Основной особенностью био композита является выраженная остеоиндукция, приводящая к ускоренному формированию и созреванию костного регенерата за счет сочетания компонентов:

  • культуры собственных костных клеток пациента в том числе остеобластов — клеток, которые отвечают за построение кости в организме. Забор данных клеток идёт во время формирования окна в боковой стенке пазухи во время проведения био синус лифтинга. Предварительный забор клеток у пациента не требуется[9];
  • протеинов фактора регенерации PRF, собственных протеинов крови пациента, которые получают путем фракционирования венозной крови пациента, взятой из вены перед началом операции. Данные протеины в высокой концентрации положительно сказываются на скорости регенерации тканей[10][11];
  • гранулы октакальциевого фосфата с нанесенными на них биологически активными нуклеиновыми кислотами плазмидной ДНК с геном, кодирующим сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), стимулирующими неоангиогенез и регенерацию костной ткани[12][13].

Одной из важных особенностей био синус лифтинга является использование био композита, а не трупной костной ткани животного происхождения[14].

3. Совмещение хирургического вмешательства наращивания костной ткани и установки дентальных имплантов, что позволяет сократить сроки лечения в 2 раза и уменьшить количество оперативных вмешательств: пациенту необходимо перенести не 2 операции (сначала костная пластика, а затем через 6 месяцев - имплантация), а только одну.

Показания к био синус лифтингу

[править | править код]

Наращивание кости верхней челюсти перед имплантацией зубов необходимо провести пациентам:

  • с атрофией кости верхней челюсти в боковом отделе;
  • с посттравматическими дефектами костной ткани на верхней челюсти (например, при сложном удалении боковых зубов сверху);
  • если зубы верхней челюсти были удалены давно, а импланты не были поставлены вовремя;
  • с анатомическими особенностями, такими, как высокая пневматизация верхней челюсти, крупные придаточные пазухи носа;
  • с возрастной атрофией кости верхней челюсти;
  • после неуспешных попыток имплантации и неуспешного классического синус лифтинга в прошлом.

Противопоказания

[править | править код]

Проведение операции био синус лифтинг/классического синус лифтинг противопоказано при:

Методика операции

[править | править код]

Хирургическая операции био синус лифтинг проводится следующим образом:

  • проводится разрез и отслаивание надкостницы и слизистой оболочки в районе верхнечелюстной пазухи;
  • используя насадку для работы с костной тканью (Piezosurgery), формируется окно в наружной стенке верхнечелюстной пазухи, без отделения фрагмента кости от Шнейдеровой мембраны.
  • используя ультразвуковую установку Piezosurgery (насадка для лифтинга мембраны) при помощи кавитации безопасно приподнимается мембрана в районе дна пазухи и формируется полость;
  • фрагмент боковой стенки подгибается внутрь верхнечелюстной пазухи, создавая между подсаженным объёмом кости и основным объёмом придаточной пазухи дополнительный барьер, который предотвращает осложнения в послеоперационном периоде;
  • в районе дна пазухи в полость вводится био композит;
  • устанавливаются зубные импланты;
  • завершается операция накладыванием швов на рану в полости рта[16].

Положительные аспекты био синус лифтинга

[править | править код]

Преимущества био синус лифтинга перед классической методикой открытого синус лифтинга:

  • снижение кровопотери и травмы тканей во время операции[17];
  • предотвращение аллергической реакции[18];
  • снижение болевого синдрома в послеоперационном периоде[19];
  • снижение риска разрыва Шнейдеровой мембраны[20];
  • снижение сроков реабилитации[21];
  • снижение сроков регенерации и приживления остеопластического материала за счет ускоренной васкуляризации графта[12]
  • отсутствие риска инфицирования пациента прионами коровьего бешенства[22];
  • ускорение заживления послеоперационной раны[23];
  • естественный противовоспалительный эффект[24];
  • снижение риска формирования соединительной ткани вместо костной[9];
  • сокращение числа операций за счет совмещения в одну операцию подсадки кости и имплантацию[25].

Литература

[править | править код]
  • Delilbasi C, Gurler G. Comparison of piezosurgery and conventional rotative instruments in direct sinus lifting. Implant Dent. 2013 Dec;22(6):662-665[26].
  • Wallace SS, Tarnow DP, Froum SJ, Cho SC, Zadeh HH, Stoupel J, Del Fabbro M, Testori T. Maxillary sinus elevation by lateral window approach: evolution of technology and technique. J Evid Based Dent Pract. 2012 Sep;12(3 Suppl):161-171[27].
  • Wallace SS, Mazor Z, Froum SJ, Cho SC, Tarnow DP. Schneiderian membrane perforation rate during sinus elevation using piezosurgery: clinical results of 100 consecutive cases. Int J Periodontics Restorative Dent. 2007 Oct;27(5):413-419[28].
  • Molnár B, Jung AK, Papp Z, Martin A, Orbán K, Pröhl A, Jung O, Barbeck M, Windisch P. Comparative analysis of lateral maxillary sinus augmentation with a xenogeneic bone substitute material in combination with piezosurgical preparation and bony wall repositioning or rotary instrumentation and membrane coverage: a prospective randomized clinical and histological study. Clin Oral Investig. 2022 Aug;26(8):5261-5272[29].
  • Azim AA, Wang HH, Serebro M. Selective Retreatment and Sinus Lift: An Alternative Approach to Surgically Manage the Palatal Roots of Maxillary Molars. J Endod. 2021 Apr;47(4):648-657[30].
  • Baldi D, Menini M, Pera F, Ravera G, Pera P. Sinus floor elevation using osteotomes or piezoelectric surgery. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011 May;40(5):497-503.[31].
  • Taschieri S, Del Fabbro M. Postextraction osteotome sinus floor elevation technique using plasma-rich growth factors. Implant Dent. 2011 Dec;20(6):418-424[32].
  • С. И. Буланов и др. Методика проведения операции закрытого синус лифтинга в условиях выраженной сепарации верхнечелюстного синуса, Журнал Вестник медицинского института «РЕАВИЗ», Самара, 2017, № 6, с. 1-8.

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ 070 Sinus Lift with Dr. Hilt Tatum (англ.). dentaltown.com (18 апреля 2018). Дата обращения: 13 мая 2024.
  2. ↑ Summers RB. Sinus floor elevation with osteotomes (англ.) // J Esthet Dent : journal. — 1998. — Vol. 10(3). — P. 164—171. — doi:10.1111/j.1708-8240.1998.tb00352.x. — PMID 9759033.
  3. ↑ Chen L, Cha J. Achieving Predictable Hydraulic Sinus Condensing Using an Innovative Functional Sinus Implant: A Case Report (англ.) // Compend Contin Educ Dent : journal. — 2020. — Vol. 41(5). — P. 278—283. — PMID 32369385.
  4. ↑ 1 2 Озеров П. В. СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ БИО КОМПОЗИТА EX TEMPORE И СПОСОБ БИО СИНУС ЛИФТИНГА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛУЧЕННОГО БИО КОМПОЗИТА. patenton.ru (5 декабря 2023). Дата обращения: 16 мая 2024.
  5. ↑ Pavlíková G, Foltán R, Horká M, Hanzelka T, Borunská H, Sedý J. Piezosurgery in oral and maxillofacial surgery (англ.) // Int J Oral Maxillofac Surg : journal. — 2011. — Vol. 40(5). — P. 451—457. — doi:10.1016/j.ijom.2010.11.013. — PMID 21176870.
  6. ↑ Schlee M, Steigmann M, Bratu E, Garg A. K. Piezosurgery: basics and possibilities (англ.) // Implant Dent : journal. — 2006. — Vol. 15(4). — P. 334—340. — doi:10.1097/01.id.0000247859.86693.ef. — PMID 17172949.
  7. ↑ He J, Lei Y, Wang L. Perioperative nursing of internal sinus floor elevation surgery with piezosurgery (англ.) // Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi : journal. — 2013. — Vol. 31(6). — P. 583—584. — PMID 24437291.
  8. ↑ Jordi C, Mukaddam K, Lambrecht JT, Kühl S. Membrane perforation rate in lateral maxillary sinus floor augmentation using conventional rotating instruments and piezoelectric device-a meta-analysis. (англ.) // Int J Implant Dent. : journal. — 2018. — Vol. 4(1), no. 3. — doi:10.1186/s40729-017-0114-2. — PMID 29376211.
  9. ↑ 1 2 Nakahama K. Cellular communications in bone homeostasis and repair (англ.) // Cell Mol Life Sci : journal. — 2010. — Vol. 67(23). — doi:10.1007/s00018-010-0479-3. — PMID 20694737.
  10. ↑ Zwittnig K, Kirnbauer B, Jakse N, Schlenke P, Mischak I, Ghanaati S, Al-Maawi S, Végh D, Payer M, Zrnc TA. Growth Factor Release within Liquid and Solid PRF (англ.) // J Clin Med : journal. — 2022. — Vol. 11(17). — doi:10.3390/jcm11175070. — PMID 36078998.
  11. ↑ Choukroun J, Diss A, Simonpieri A, Girard MO, Schoeffler C, Dohan SL, Dohan AJ, Mouhyi J, Dohan DM. Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part V: histologic evaluations of PRF effects on bone allograft maturation in sinus lift (англ.) // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod : journal. — 2006. — Vol. 101(3). — P. 299—303. — doi:10.1016/j.tripleo.2005.07.012. — PMID 16504861.
  12. ↑ 1 2 Filipowska J, Tomaszewski KA, Niedźwiedzki Ł, Walocha JA, Niedźwiedzki T. The role of vasculature in bone development, regeneration and proper systemic functioning (англ.) // Angiogenesis : journal. — 2017. — Vol. 20(3). — P. 291—302. — doi:10.1007/s10456-017-9541-1.
  13. ↑ Pereira RS, Gorla LF, Boos FBJD, Okamoto R, Garcia Júnior IR, Hochuli-Vieira E. Use of autogenous bone and beta-tricalcium phosphate in maxillary sinus lifting: histomorphometric study and immunohistochemical assessment of RUNX2 and VEGF (англ.) // Int J Oral Maxillofac Surg : journal. — 2017. — Vol. 46(4). — P. 503—510. — doi:10.1016/j.ijom.2017.01.002. — PMID 28185708.
  14. ↑ Suzuki O, Shiwaku Y, Hamai R. Octacalcium phosphate bone substitute materials: Comparison between properties of biomaterials and other calcium phosphate materials (англ.) // Dent Mater J. : journal. — 2020. — Vol. 39(2). — P. 187-199. — doi:10.4012/dmj.2020-001. — PMID 32161239.
  15. ↑ Flichy-Fernández AJ, Balaguer-Martínez J, Peñarrocha-Diago M, Bagán JV. Bisphosphonates and dental implants: current problems (англ.) // Med Oral Patol Oral Cir Bucal : journal. — 2009. — Vol. 14(7). — P. 355—360. — PMID 19561566.
  16. ↑ D. Del Pin. Surélévation sinusienne utilisant le betaTCP : pertinence et devenir à long terme des implants dentaires. — Strasbourg.
  17. ↑ Carini F, Saggese V, Porcaro G, Baldoni M. Piezolelectric surgery in dentistry: a review (англ.) // Minerva Stomatol : journal. — 2014. — Vol. 63(1-2). — P. 7—34. — PMID 24487947.
  18. ↑ Haugen HJ, Lyngstadaas SP, Rossi F, Perale G. Bone grafts: which is the ideal biomaterial? (англ.) // J Clin Periodontol : journal. — 2019. — Vol. 46 (21). — P. 92—102. — doi:10.1111/jcpe.13058. — PMID 30623986.
  19. ↑ Shahakbari R, Labafchi A, Salami S, Samieirad S. Piezotome Versus Surgical Bur: Which is More Effective in Reducing the Postoperative Pain and Edema Following Open Sinus Lift Surgery? (англ.) // J Maxillofac Oral Surg. : journal. — 2021. — Vol. 20(4). — P. 642—648. — doi:10.1007/s12663-020-01391-2. — PMID 34776698.
  20. ↑ Martins M, Vieira WA, Paranhos LR, Motta RH, da Silva CS, Rodriguez C, Ramacciato JC. Comparison of piezosurgery and conventional rotary instruments in schneider’s membrane sinus lifting: A pilot randomized trial. (англ.) // J Clin Exp Dent. : journal. — 2021. — Vol. 13(8). — P. 802—808. — doi:10.4317/jced.57953. — PMID 34512920.
  21. ↑ Aldaghir OM, Naje AR, Ghadhban AT, Al Atabi HSH, Aldaghir OM. Effectiveness of maxillary cortical bone graft chips harvested by bone scraper, covered with platelet-rich fibrin (PRF), in reconstruction of alveolar clefts: comparative study (англ.) // Oral Maxillofac Surg : journal. — 2022. — doi:10.1007/s10006-022-01128-0. — PMID 36417043.
  22. ↑ Kim Y, Nowzari H, Rich SK. Risk of prion disease transmission through bovine-derived bone substitutes: a systematic review (англ.) // Clin Implant Dent Relat Res : journal. — 2013. — Vol. 15(5). — P. 645—653. — doi:10.1111/j.1708-8208.2011.00407.x. — PMID 22171533.
  23. ↑ Choukroun J, Diss A, Simonpieri A, Girard MO, Schoeffler C, Dohan SL, Dohan AJ, Mouhyi J, Dohan DM. Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part IV: clinical effects on tissue healing (англ.) // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod : journal. — 2006. — Vol. 101(3). — P. 56—60. — doi:10.1016/j.tripleo.2005.07.011. — PMID 16504852.
  24. ↑ Micko L, Salma I, Skadins I, Egle K, Salms G, Dubnika A. Can Our Blood Help Ensure Antimicrobial and Anti-Inflammatory Properties in Oral and Maxillofacial Surgery? (англ.) // Int J Mol Sci : journal. — 2023. — Vol. 24(2). — P. 1073. — doi:10.3390/ijms24021073. — PMID 36674589.
  25. ↑ Mendonça-Caridad JJ, Nunez M, Juiz-Lopez P, Pita-Fernandez S, Seoane J. Sinus floor elevation using a composite graft: clinical outcome of immediate implant placement (англ.) // Int J Oral Maxillofac Implants : journal. — 2013. — Vol. 28(1). — P. 252—260. — doi:10.11607/jomi.2379. — PMID 23377072.
  26. ↑ Delilbasi C, Gurler G. Comparison of piezosurgery and conventional rotative instruments in direct sinus lifting. (англ.) // Implant dentistry : journal. — 2013. — Vol. 22(6):. — P. 662—5. — doi:10.1097/ID.0000000000000001. — PMID 24168901.
  27. ↑ Wallace SS, Tarnow DP, Froum SJ, Cho SC, Zadeh HH, Stoupel J, Del Fabbro M, Testori T. Maxillary sinus elevation by lateral window approach: evolution of technology and technique. (англ.) // J Evid Based Dent Pract : journal. — 2012. — Vol. 12(3 Suppl). — P. 161—171. — doi:10.1016/S1532-3382(12)70030-1. — PMID 23040346.
  28. ↑ Wallace SS, Mazor Z, Froum SJ, Cho SC, Tarnow DP. Schneiderian membrane perforation rate during sinus elevation using piezosurgery: clinical results of 100 consecutive cases. (англ.) // Int J Periodontics Restorative Dent. : journal. — 2007. — Vol. 27(5). — P. 413—419. — PMID 17990437.
  29. ↑ Molnár B, Jung AK, Papp Z, Martin A, Orbán K, Pröhl A, Jung O, Barbeck M, Windisch P. Comparative analysis of lateral maxillary sinus augmentation with a xenogeneic bone substitute material in combination with piezosurgical preparation and bony wall repositioning or rotary instrumentation and membrane coverage: a prospective randomized clinical and histological study. (англ.) // Clin Oral Investig : journal. — 2022. — Vol. 26(8):. — P. 5261—5272. — doi:10.1007/s00784-022-04494-x. — PMID 35593928.
  30. ↑ Azim AA, Wang HH, Serebro M. Selective Retreatment and Sinus Lift: An Alternative Approach to Surgically Manage the Palatal Roots of Maxillary Molars (англ.) // J Endod : journal. — 2021. — Vol. 47(4). — P. 648—657. — doi:10.1016/j.joen.2020.08.028. — PMID 33045265.
  31. ↑ Baldi D, Menini M, Pera F, Ravera G, Pera P. Sinus floor elevation using osteotomes or piezoelectric surgery (англ.) // Int J Oral Maxillofac Surg : journal. — 2011. — Vol. 40(5). — P. 497—503. — doi:10.1016/j.ijom.2011.01.006. — PMID 21353478.
  32. ↑ Taschieri S, Del Fabbro M. Postextraction osteotome sinus floor elevation technique using plasma-rich growth factors (англ.) // Implant Dent : journal. — 2011. — Vol. 20(6). — P. 418—424. — doi:10.1097/ID.0b013e3182354063. — PMID 21986454.
Источник — https://ru.wikipedia.org/wiki/Био_синус_лифтинг