Антагонисты кальция (Gumgikunvmd tgl,enx)

Схема кальциевого канала

Антагонисты кальция (средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа; блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК)) — гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянию на частоту сердечных сокращений.

Классификация

Классификация на основе химической структуры:

• фенилалкиламины (верапамил, галлопамил)
• бензотиазепины (дилтиазем, клентиазем)
• 1,4-дигидропиридины (нифедипин, нитрендипин, исрадипин, никардипин, нимодипин, амлодипин, левамлодипин, лацидипин, фелодипин, лерканидипин)
• дифенилпиперазины (циннаризин, флунаризин)
• диариламинопропиламины (бепридил)

С практической точки зрения (в зависимости от влияния на тонус симпатической нервной системы и частоту сердечных сокращений), антагонисты кальция делят на две подгруппы:

• рефлекторно увеличивающие частоту сердечных сокращений (производные дигидропиридина) и
• рефлекторно уменьшающие частоту сердечных сокращений (верапамил и дилтиазем) — по действию во многом сходны с бета-адреноблокаторами.

Согласно классификации, приведенной И. Б. Михайловым (2001), БКК делят на три поколения:

• первое поколение:

• производные фенилалкиламина — верапамил (Изоптин, Финоптин);
• производные дигидропиридина — нифедипин (Фенигидин, Адалат, Коринфар, Кордафен, Кордипин);
• производные бензотиазепина — дилтиазем (Диазем, Дилтиазем);

• второе поколение:

• группа верапамила — галлопамил, анипамил, фалипамил;
• группа нифедипина — исрадипин (Ломир), амлодипин (Норваск), левамлодипин (Азомекс), фелодипин (Плендил), нитрендипин (Октидипин), нимодипин (Нимотоп), никардипин, лацидипин (Лаципил), риодипин (Форидон);
• группа дилтиазема — клентиазем;

• третье поколение — нафтопидил, эмопамил, лерканидипин.

По сравнению с БКК первого поколения, БКК второго поколения имеют бо́льшую продолжительность действия, более высокую тканевую специфичность и меньше побочных эффектов. У БКК третьего поколения имеется ряд дополнительных свойств, например альфа-адренолитическая (нафтопидил) и симпатолитическая активность (эмопамил).

Механизм действия

Основной механизм действия антагонистов кальция заключается в том, что они тормозят проникновение ионов кальция из межклеточного пространства в мышечные клетки сердца и сосудов через медленные кальциевые каналы L-типа. Снижая концентрацию ионов Ca²⁺ в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры сосудов, они расширяют коронарные артерии и периферические артерии и артериолы, оказывают выраженное сосудорасширяющее действие.

Ссылки

• Блокаторы кальциевых каналов  (рус.). Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.
• К. В. Р. Редди. Отделение кардиологии, Лаборатория катетеризации сердца, Методистский госпиталь, Нью Йорк, США. Разнообразные эффекты блокаторов кальциевых каналов - место нифедипина // Сборник докладов симпозиума «Применение препаратов нифедипина и бета-блокаторов в кардиологической практике» I Конгресс Ассоциации Кардиологов СНГ. — 1997.

Литература

• Харкевич Д. А. Фармакология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.