Аквагенная крапивница (Gtfgiyuugx tjghnfuneg)

Перейти к навигации Перейти к поиску
Аквагенная крапивница
МКБ-10 L50.8
МКБ-9-КМ 708.8[1]
OMIM 191850
MeSH C562481

Аквагенная крапивница (также известна как аллергия на воду) — аутоиммунное заболевание, крайне редкая форма физической крапивницы, определяющим симптомом которой является появление волдырей в результате контакта кожи с водой независимо от её температуры, чистоты, уровня солёности[2][3][4]. Вода, содержащаяся внутри организма, не представляет для аллергиков опасности, реакция возникает только при контакте с кожей[4]. Аквагенная крапивница (АК) обычно проявляется зудящими эритематозными пятнами и волдырями после контакта с водой. Однако в некоторых случаях клиническая картина может варьироваться, и волдыри могут отсутствовать. Основными диагностическими критериями АК являются зуд и эритематозные пятна, появляющиеся при контакте с водой любой температуры. Аналогичное состояние, развивающееся без возникновения волдырей и эритематозных пятен, называется аквагенический зуд.

Описание

[править | править код]

Аквагенной крапивницей страдают примерно 50 человек в мире[2], в медицинской литературе описано менее 100 случаев этого заболевания[5]. Хотя иногда данную реакцию называют аллергией, это заболевание не относится к аллергическим, поскольку, судя по всему, его вызывает реакция иммунитета на что-то внутри самого организма, а не на чужеродное[4].

Симптомы аквагенной крапивницы похожи на симптомы других видов физических крапивниц. Обычно проявляются через несколько минут после контакта тела с водой[6]. Причём вода может быть в любых формах, в том числе таких, как водопроводная, морская, из бассейна, а также пот, слёзы, слюна[7][8][9]. Питьё воды у некоторых больных реакции не вызывает[10][11], хотя другие могут ощущать боль и поэтому стараются заменять её напитками с меньшим содержанием воды (например, молочными коктейлями)[4][12]. Также встречаются случаи, когда аллергия может не проявлять себя при мытье рук[11][13].

Симптомы представляют собой небольшие (приблизительно 1—3 мм) волдыри красного или кожного цвета с чётко очерченными краями. Чаще всего развиваются на шее, верхней части туловища и руках, хотя могут появиться и в любом другом месте на теле. У некоторых людей также наблюдается зуд. После удаления источника воды сыпь, как правило, исчезает в течение 30—60 минут[14].

Случаи ремиссии аквагенной крапивницы неизвестны[5].

Причины

[править | править код]

Аквагенная крапивница изучена плохо[2][15]. Учитывая, что организм человека минимум на 60 % состоит из воды, это состояние не может быть настоящей аллергией на воду, несмотря на название «аллергия на воду»[4]. Причина возникновения заболевания не определена, оно редко встречается и очень необычно[16].

По состоянию на 2016 год основные научные представления о причине состоят в том, что иммунная система человека реагирует на крошечные количества неизвестного вещества, растворённого в воде, или что вода взаимодействует с некоторым веществом, присутствующим в коже или на коже[3].

Среди гипотез об аквагенной крапивнице к 2017 году преобладает её связь с непереносимостью лактозы из-за связи заболевания с хромосомой 2q21. В качестве связанных заболеваний рассматриваются также полиморфная световая сыпь[англ.], холинергическая крапивница[англ.], синдром Бернарда-Сулье[англ.] и ВИЧ-инфекция[16].

Диагностика

[править | править код]

Диагностика аквагенной крапивницы начинается с оценки истории болезни пациента с поиском каких-либо признаков того, что может быть причиной данной реакции. После этого пациент подвергается тестированию, где вода наносится на верхнюю часть тела в течение 30 минут. Вода может быть нанесена на кожу непосредственно или с помощью смоченного бумажного полотенца. Во многих случаях для проверки различий в реакции используется дистиллированная вода, водопроводная вода и физиологический раствор. После того, как будет удалён источник воды, кожа проверяется на наличие реакции в течение следующих 10—15 минут. Врач может также выполнить дополнительные тесты, чтобы избежать путаницы с другими типами крапивницы[17] (например, поместить кубик льда на предплечье на 1—3 минуты для проверки холодовой крапивницы, или опустить руки пациента на 2—3 минуты в горячую воду для проверки холинергической крапивницы[англ.], или выполнить тест на надавливание для проверки дерматографической крапивницы).

Лечение

[править | править код]

Типичное лечение заключается в приёме сильнодействующих антигистаминных препаратов, хотя они помогают не всегда[4]. Также сообщалось о нескольких успешных случаях применения фототерапии и препарата омализумаб. Для предупреждения можно использовать, например, защитные кремы[3].

Однако на данный момент отсутствуют убедительные доказательства безопасности и эффективности применяемых методов лечения[3].

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ 1 2 3 Скрыпник, Ксения Аллергия на воду: редким заболеванием страдают всего 50 человек в мире. Вести.Медицина (27 февраля 2018). Дата обращения: 8 июля 2020. Архивировано 27 апреля 2019 года.
  3. ↑ 1 2 3 4 Aquagenic urticaria (англ.). Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) — an NCATS Program. National Institutes of Health. Дата обращения: 9 февраля 2019. Архивировано 29 марта 2019 года.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 Горветт, 2006.
  5. ↑ 1 2 Hadlow, 2019.
  6. ↑ Dice J. P., Gonzalez-Reyes E. Physical (inducible) forms of urticaria (англ.). UpToDate. Дата обращения: 6 марта 2019. Архивировано 9 февраля 2019 года.
  7. ↑ Sibbald R. G. et al. Aquagenic urticaria: Evidence of cholinergic and histaminergic basis (англ.) // British Journal of Dermatology[англ.]. — 1981. — Vol. 105, no. 3. — P. 297—302. — doi:10.1111/j.1365-2133.1981.tb01289.x. — PMID 7272209.
  8. ↑ Harwood C. A., Kobza-Black A. Aquagenic urticaria masquerading as occupational penicillin allergy (англ.) // British Journal of Dermatology[англ.]. — 1992. — Vol. 127, no. 5. — P. 547—548. — doi:10.1111/j.1365-2133.1992.tb14862.x. — PMID 1467303.
  9. ↑ Martínez-Escribano J. A. et al. Treatment of aquagenic urticaria with PUVA and astemizole (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology[англ.]. — 1997. — Vol. 36, no. 1. — P. 118—119. — doi:10.1016/s0190-9622(97)70344-x. — PMID 8996279.
  10. ↑ Солоненко, 2018.
  11. ↑ 1 2 Bartlett N. Girl is so allergic to water she can't even cry (англ.). Mirror (7 ноября 2015). Дата обращения: 19 февраля 2019. Архивировано 20 февраля 2019 года.
  12. ↑ Кондратьева Т. «У меня аллергия на воду, поэтому врачи запретили мне плакать». Life (23 сентября 2018). Дата обращения: 19 февраля 2019. Архивировано 24 сентября 2018 года.
  13. ↑ Tsoulis-Reay A. What It’s Like to Be Allergic to Water (англ.). The Cut (27 октября 2015). Дата обращения: 19 февраля 2019. Архивировано 20 февраля 2019 года.
  14. ↑ Park Н. et al. Aquagenic urticaria: A report of two cases (англ.) // Annals of Dermatology : journal. — 2011. — Vol. 23, no. Suppl 3. — P. S371—S374. — doi:10.5021/ad.2011.23.S3.S371. — PMID 22346281. — PMC 3276800.
  15. ↑ Rothbaum R., McGee J. S. Aquagenic urticaria: diagnostic and management challenges (англ.) // Journal of Asthma and Allergy[англ.] : journal. — 2016. — Vol. 9. — P. 209—213. — ISSN 1178-6965. — doi:10.2147/JAA.S91505. — PMID 27942227. — PMC 5136360.
  16. ↑ 1 2 Chittenden, 2017.
  17. ↑ Aquagenic Urticaria: Signs, Causes & Treatments (англ.). MDhealth.com. Дата обращения: 29 ноября 2016. Архивировано 28 ноября 2016 года.

Литература

[править | править код]

Chen, Yung-Chiang. A case of aquagenic urticaria with a brief review of the literature : [англ.] / Yung-Chiang Chen, Wen-Hsin Hsu, Chun-Ming Sun … [et al.] // Dermatologica Sinica : журн. — 2018. — Vol. 36, no. 3. — P. 146–148. — doi:10.1016/j.dsi.2017.12.003.

Ссылки

[править | править код]
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Аквагенная_крапивница&oldid=138705138